Indocyaningrønt-guidet omentumskjold-anastomose for cervikal esofagogastrisk anastomose i minimalt invasiv McKeown-esofagektomi
Indocyanine Green-vejledt Omentumskjold Anastomose (ICG-OSA) for Cervikal Esophagogastrisk Anastomose i Minimalt Invasiv McKeown Esophagektomi: et Single-center, Single-arm, Åben-label Klinisk Studie
Kort resumé Studietitel: Indocyaningrøn (ICG)-styret omentalskærm-anastomose (ICG-OSA) teknik til cervikal esophagogastrisk anastomose ved kræftoperation i spiserøret Formål: At vurdere, om en ny kirurgisk teknik kan reducere risikoen for anastomoseleakage efter minimalt invasiv kræftoperation i spiserøret.
Kvalificerede deltagere: Voksne i alderen 18-80 år med histologisk bekræftet pladecellecarcinom i spiserøret (ESCC) i den mellemste eller nedre thorakale spiserør, som er planlagt til esophagektomi.
Teknikken: Alle deltagere vil gennemgå ICG-OSA-proceduren, som anvender indocyaningrøn fluorescensbilleddannelse til at vurdere maveperfusion, skaber en T-formet esophagogastrisk anastomose og pakker anastomosen ind i en pedikuleret omentallap.
Resultatvurderinger: Det primære resultat er anastomoseleakageraten inden for 30 dage efter operationen. Sekundære vurderinger inkluderer operationsstedinfektion, anastomosestriktur og hospitalsomkostninger.
Studiested: Daping Hospital, Army Medical Center, Chongqing, Kina Studieløbetid: December 2025 til marts 2027 Kontakt: For yderligere information, kontakt venligst forskningsteamet på Daping hospital.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: xiandong he doctor
- Telefonnummer: +86 15528320608
- E-mail: 576875034@qq.com
Studiesteder
-
-
Chongqing Municipality
-
Chongqing, Chongqing Municipality, Kina, 400042
- Army Medical Center of the People's Liberation Army
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder 18 til 80 år, af begge køn;
- Patologisk diagnose: Histologisk bekræftet spiserørsskivecellekarcinom (ESCC) ved biopsi;
- Klinisk stadieinddeling: Præoperativt klinisk stadie cT1-4aN0-3M0 (ifølge den 8. udgave AJCC stadieinddelingskriterier), vurderet af thorakalkirurgi-teamet som egnet til radikal McKeown esofagektomi;
- Performance status ECOG 0-1;
- Hovedorganfunktion (kardiovaskulært, respiratorisk, fordøjelses-, hæmatologiske systemer) vurderet til at have ingen kontraindikationer for kemoterapi eller immunterapi, og ingen kirurgiske kontraindikationer;
- I stand til at forstå og overholde studieprotokolkrav, og villig til at acceptere og gennemgå standardiseret postoperativ opfølgning;
- I stand til at forstå og underskrive informeret samtykkeerklæringen.
Eksklusionskriterier:
- Allergihistorie: Tidligere allergi overfor indocyaningrønt (ICG), iodid eller jodholdige kontrastmidler (ICG indeholder jod, og allergi kan forårsage svære anafylaktiske reaktioner);
- Svær leversvigt eller nyresvigt: Svær leversvigt (Child-Pugh klasse C) eller svær nyresvigt (eGFR <30 mL/min/1.73 m²), som påvirker ICG-metabolisme og udskillelse;
- Ugunstig tumorplacering: Tumor placeret i den cervikale eller øvre thorakale spiserør (<25 cm fra incisiverne), hvilket gør det vanskeligt at sikre negativ proximal resektionsmargin;
- Tidligere kirurgihistorie: Tidligere historie med spiserør-, mave- eller mediastinalkirurgi, der har resulteret i ændret anatomi eller svære adhesioner;
- Flere primære kræftformer: Samtidige aktive maligne tumorer på andre steder (undtagen helbredt basalcellekarcinom i huden eller cervikal carcinoma in situ);
- Speciel fysiologisk status: Gravide eller ammende kvinder, eller dem med planlagt graviditet i studieperioden, som ikke er villige til at bruge effektiv prævention;
- Kognitive og adfærdsmæssige problemer: Tilstedeværelse af svær psykisk sygdom, kognitiv svækkelse eller historie med stofmisbrug, der forhindrer overholdelse af studiefremgangsmåder;
- Deltagelse i andre studier: I øjeblikket tilmeldt andre interventionelle kliniske forsøg, der kan forstyrre resultaterne af dette studie;
- Undersøgers vurdering: Undersøger anser patienten for uegnet til dette kliniske studie (f.eks. intraoperativ eksploration afslører svær tumorinvasion af større strukturer som aorta eller trachea, hvilket gør R0-resektion uopnåelig).
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Indocyaningrøn-vejledt Omentumskjold Anastomose (ICG-OSA) Interventionsgruppe
|
Trin 1: ICG-vejledt forberedelse af gastrisk konduit: IV ICG-fluorescenslaparoskopi vurderer gastroepiploisk arkade (Koskas-typer) og perfusionszoner (rød=god, blå=dårlig), markerer optimal anastomoseplacering på curvatura major, optimerer konduittilpasning.
Trin 2: T-formet klammeanastomose: 1 cm åbning på bagvæg af curvatura major ved bedste perfusionszone, side-til-side klamning af bagre øsofagus til curvatura major, lukker fælles åbning, forstærker med absorberbare søm.
Trin 3: Omentalskjold: mobiliserer pedikuleret omentum med god blodforsyning, 360° ærmesvøb af anastomose + 2 cm område, fikserer med 4-6 absorberbare søm til gastrisk væv over/under, sikrer ingen spænding/torsion.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Raten for anastomoseleakage inden for 30 dage postoperativt
Tidsramme: Op til 30 dage postoperativt (kritisk vurderingsvindue: postoperativ dag 7±1)
|
Anastomoseleakagerate vurderet ved klinisk evaluering, computertomografi (CT)-scanning med oral kontrast og endoskopi i henhold til ECCG-kriterierne.
|
Op til 30 dage postoperativt (kritisk vurderingsvindue: postoperativ dag 7±1)
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Subklinisk anastomoseleakagerate
Tidsramme: Dagligt gennem den post-operative periode til dag 30
|
Uklar mediastinal drænvæske med positiv bakteriologisk dyrkning, men som ikke kræver intervention (dvs. ingen punkteringsdrænage, stentplacering eller kirurgi); daglig registrering af drænvæskens karakteristika, med positive dyrkningsresultater bekræftet af laboratorierapporter.
|
Dagligt gennem den post-operative periode til dag 30
|
|
Postoperativ anastomosestenoserate
Tidsramme: 6 måneder postoperativt
|
Anastomosestrikturrate diagnosticeret ved endoskopi og dysfagisymptomer.
|
6 måneder postoperativt
|
|
Komplikationsrate for anastomoseleakage
Tidsramme: Op til 30 dage postoperativt
|
Komplikationer direkte relateret til anastomoseleakage, inklusive lungeinfektion, empyem, mediastinal infektion og sepsis.
Komplikationer vil blive graderet ved hjælp af Clavien-Dindo-klassifikationssystemet.
Diagnosen vil blive bekræftet ved kliniske symptomer (feber, leukocytose), mikrobiologiske kulturer og billeddiagnostiske fund (CT-scanning, der viser væskesamlinger eller luft-væskeniveauer).
Hver komplikation vil blive dokumenteret med debutdato, sværhedsgrad og nødvendige interventioner.
|
Op til 30 dage postoperativt
|
|
Sundhedsøkonomiske indikatorer
Tidsramme: Fra hospitalsindlæggelse til udskrivelse fra hospitalet, i gennemsnit 10 dage
|
Samlede medicinske omkostninger fra hospitalsindlæggelse til udskrivelse, herunder operationsgebyrer, anæstesi, medicin, laboratorieprøver, billeddiagnostik, hospitalsplads og andre relaterede udgifter.
Data vil blive udtrukket fra hospitalsinformationssystemet (HIS) ved udskrivelse og registreret i caserapportskemaet.Antal dage fra operationsdatoen til hospitalsudskrivelse, beregnet som (udskrivelsesdato minus operationsdato + 1 dag).
|
Fra hospitalsindlæggelse til udskrivelse fra hospitalet, i gennemsnit 10 dage
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Teknikrelaterede bivirkninger
Tidsramme: Fra den intraoperative periode til 30 dage postoperativt
|
|
Fra den intraoperative periode til 30 dage postoperativt
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Postoperative komplikationer
- Patologiske processer
- Neoplasmer efter sted
- Neoplasmer
- Neoplasmer efter histologisk type
- Gastrointestinale neoplasmer
- Neoplasmer i fordøjelsessystemet
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Gastrointestinale sygdomme
- Neoplasmer i hoved og hals
- Neoplasmer, kirtel og epitel
- Esophageale sygdomme
- Karcinom
- Neoplasmer, pladecelle
- Karcinom, pladecelle
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Esophageal pladecellekarcinom
- Esophageale neoplasmer
- Anastomotisk lækage
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- ICG-OSA for anastomosis
- Anden identifikator: No secondary ID
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .