Indocyaningrønt-guidet omentumskjold-anastomose for cervikal esofagogastrisk anastomose i minimalt invasiv McKeown-esofagektomi

Inklusionskriterier:

1. Alder 18 til 80 år, af begge køn;
2. Patologisk diagnose: Histologisk bekræftet spiserørsskivecellekarcinom (ESCC) ved biopsi;
3. Klinisk stadieinddeling: Præoperativt klinisk stadie cT1-4aN0-3M0 (ifølge den 8. udgave AJCC stadieinddelingskriterier), vurderet af thorakalkirurgi-teamet som egnet til radikal McKeown esofagektomi;
4. Performance status ECOG 0-1;
5. Hovedorganfunktion (kardiovaskulært, respiratorisk, fordøjelses-, hæmatologiske systemer) vurderet til at have ingen kontraindikationer for kemoterapi eller immunterapi, og ingen kirurgiske kontraindikationer;
6. I stand til at forstå og overholde studieprotokolkrav, og villig til at acceptere og gennemgå standardiseret postoperativ opfølgning;
7. I stand til at forstå og underskrive informeret samtykkeerklæringen.

Eksklusionskriterier:

1. Allergihistorie: Tidligere allergi overfor indocyaningrønt (ICG), iodid eller jodholdige kontrastmidler (ICG indeholder jod, og allergi kan forårsage svære anafylaktiske reaktioner);
2. Svær leversvigt eller nyresvigt: Svær leversvigt (Child-Pugh klasse C) eller svær nyresvigt (eGFR <30 mL/min/1.73 m²), som påvirker ICG-metabolisme og udskillelse;
3. Ugunstig tumorplacering: Tumor placeret i den cervikale eller øvre thorakale spiserør (<25 cm fra incisiverne), hvilket gør det vanskeligt at sikre negativ proximal resektionsmargin;
4. Tidligere kirurgihistorie: Tidligere historie med spiserør-, mave- eller mediastinalkirurgi, der har resulteret i ændret anatomi eller svære adhesioner;
5. Flere primære kræftformer: Samtidige aktive maligne tumorer på andre steder (undtagen helbredt basalcellekarcinom i huden eller cervikal carcinoma in situ);
6. Speciel fysiologisk status: Gravide eller ammende kvinder, eller dem med planlagt graviditet i studieperioden, som ikke er villige til at bruge effektiv prævention;
7. Kognitive og adfærdsmæssige problemer: Tilstedeværelse af svær psykisk sygdom, kognitiv svækkelse eller historie med stofmisbrug, der forhindrer overholdelse af studiefremgangsmåder;
8. Deltagelse i andre studier: I øjeblikket tilmeldt andre interventionelle kliniske forsøg, der kan forstyrre resultaterne af dette studie;
9. Undersøgers vurdering: Undersøger anser patienten for uegnet til dette kliniske studie (f.eks. intraoperativ eksploration afslører svær tumorinvasion af større strukturer som aorta eller trachea, hvilket gør R0-resektion uopnåelig).