Optimering af Antiviral Terapi hos Immunokompromitterede COVID-19-patienter: et Randomiseret Faktorielt Kontrolleret Strategiforsøg (SWISS OPTICOV)
Optimering af Antiviral Terapi hos Immunokompromitterede COVID-19 Patienter: en Randomiseret Faktoriell Kontrolleret Strategistudie: SWISS OPTICOV Studiet
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette er et randomiseret, kontrolleret, faktorielt, overlegenhedsforsøg til evaluering af den virale effektivitet af det direkte antivirale middel nirmatrelvir/r + det direkte antivirale middel remdesivir versus nirmatrelvir/r alene og af 5 dage versus 10 dage med nirmatrelvir/r hos immunkompromitterede patienter diagnosticeret med asymptomatisk eller mild til moderat COVID-19. Det primære formål er at vurdere, om (i) en kombinationsantiviral terapi med to antivirale midler (nirmatrelvir/r + remdesivir) og/eller (ii) en forlængelse af nirmatrelvir/r-varigheden fra 5 til 10 dage forbedrer den virale effektivitet ved at reducere SARS-CoV-2-positivitetsraten ved real-time RT-PCR (CT<32) i nasofaryngeale udstryg på D10. Patienter vil være berettigede, hvis de er immunkompromitterede, har bekræftet asymptomatisk SARS-CoV-2-infektion eller mild til moderat COVID-19, uanset symptomstart, forudsat at de ikke har kontraindikationer for nogen af undersøgelseslægemidlerne. I alt 256 patienter vil blive rekrutteret i Schweiz og i Frankrig, Italien og Norge (gennem den parallelle protokol ANRS0176s OPTICOV).
Deltagere, der ikke er berettigede til randomisering eller som afviser at deltage i forsøget af en hvilken som helst årsag, vil blive tilbudt at blive inkluderet i en eksplorativ ikke-sammenlignende kohorte (maksimum 97 deltagere, kun aktiv i Schweiz).
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Alexandra Calmy, MD PhD
- Telefonnummer: +41 22 372 98 12
- E-mail: alexandra.calmy@hug.ch
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Chiara Fedeli, PhD
- Telefonnummer: +41 (0)22 372 9817
- E-mail: chiara.fedeli@hug.ch
Studiesteder
-
-
Basel
-
Basel, Basel, Schweiz, 4031
- Rekruttering
- Basel University Hospital
-
Kontakt:
- Nina Khanna
- Telefonnummer: +41 61 328 73 25
- E-mail: nina.khanna@usb.ch
-
-
Canton of Geneva
-
Geneva, Canton of Geneva, Schweiz, 1205
- Rekruttering
- Hopitaux Universitaires de Geneve
-
Kontakt:
- Alexandra Calmy
- Telefonnummer: +41 22 372 98 12
- E-mail: alexandra.calmy@hug.ch
-
-
Canton of Vaud
-
Lausanne, Canton of Vaud, Schweiz, 10-549
- Rekruttering
- CHUV
-
Kontakt:
- Oriol Manuel
- Telefonnummer: +41 21 314 3020
- E-mail: oriol.manuel@chuv.ch
-
-
Canton of Zurich
-
Zurich, Canton of Zurich, Schweiz, 8091
- Rekruttering
- University Hospital Zurich
-
Kontakt:
- Nicolas Muller
- Telefonnummer: +41 1 255 37 12
- E-mail: nicolas.mueller@usz.ch
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Laboratoriebekræftet SARS-CoV-2-infektion ved RT-PCR eller positiv antigentest (kommerciel test)
- Asymptomatisk eller mild til moderat COVID-19 (WHO progressionsskala <5. Patienter, der modtager iltbehandling af andre årsager end en pulmonal COVID-19, er berettigede).
- ≥ 16 år;
Immunsvækket defineret som ≥ 1 risikofaktor for alvorlig COVID-19 som vurderet af FOPH-listen (kriterium 5: sygdomme/behandlinger, der fører til immunsuppression) eller andre immunsuppressionskriterier såsom:
- Alvorlig immunsuppression (f.eks. HIV-infektion med CD4+ T-celleantal <350/µl)
- Neutropeni (<1000 neutrofile/µl) ≥1 uge
- Lymfocytopeni (<200 lymfocytter/µl)
- Under dialysebehandling
- Arvelige immundefekter
- Indtagelse af lægemidler, der hæmmer immunsystemet (f.eks. glukokortikoider i lang tid [en ækvivalent dosis af prednison >20 mg/dag > 3 måneder], monoklonale antistoffer, cytostatika, biologiske produkter, everolimus, mTOR-hæmmere osv.) i de sidste 12 måneder
- Aktiv kræft under cytostatika eller målrettet terapi, der vides at være immunsuppressiv (f.eks. platin-salte, cyclophosphamid, anthracycliner, taxaner, 5-fluorouracil, gemcitabin, purinhæmmere, proteasomhæmmere) eller forbundet med hematologisk toksicitet (neutropeni, lymfopeni), for eksempel sunitinib, imatinib, regorafenib.
- Aggressive lymfomer (alle typer)
- Akut lymfatisk leukæmi
- Akut myeloid leukæmi
- Akut promyelocytisk leukæmi
- T-prolymfocytisk leukæmi
- Primær centralnervesystem lymfom
- Stamcelletransplantation
- Letkæde amyloidose
- Kronisk lymfatisk leukæmi
- Multipel myelom
- Seglcelleanæmi
- Knoglemarvstransplantation
- Organtransplantation
- At være på venteliste til en organtransplantation
- Villig og i stand til at overholde studieets krav og begrænsninger som beskrevet i det informerede samtykke (ICF)
- Indskrevet i eller modtager af et socialsikringsprogram (Statslig Medicinsk Assistance (AME) er ikke et socialsikringsprogram) eller indehavere af sygesikring.
- Deltagerens eller dets lovlige repræsentants underskrift på det informerede samtykke
Eksklusionskriterier:
- SARS-CoV-2 PCR ≥30 CT ved screening
- Overfølsomhed over for studielægemidler (aktiv(e) substans(er) eller hjælpestoffer)
- Kropsvægt < 40 kg
- AST og/eller ALT > 5 gange den øvre grænse
- Cirrose Child-Pugh score C
- Tager eller forventes at kræve nogen forbudte behandlinger*.
- Deltagelse i et andet interventionelt klinisk studie med en undersøgelsesforbindelse eller -enhed, inklusive COVID-19-terapeutika, hvor studieinterventionen udføres i de 28 dage før inklusionen og de 10 dage efter inklusionen. Forskere fra de forskellige kliniske studier skal være enige om deltagerens inklusion.
- Tilstedeværelse af enhver tilstand, hvor efter forskerens skøn deltagelse ikke ville være i deltagerens bedste interesse eller som kunne forhindre, begrænse eller forvirre de protokolspecificerede vurderinger
- At have modtaget antivirale behandlinger mod SARS-CoV-2 i de 14 dage før inklusionen, med undtagelse af dem, der har modtaget en eller to doser nirmatrevir/r i de 24 timer før inklusionen i studiet.
- Gravid eller ammende kvinde
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Andet: Nirmatrelvir/ritonavir (nirmatrelvir/r) 5 dage alene
Nirmatrelvir/r 300 mg/100 mg bis in die (to gange daglig, bid) gives i 5 dage, oralt.
Nirmatrelvir/r er en kombination af to molekyler: nirmatrelvir, som er en proteasehæmmer (mod 3CL), og ritonavir, som har en boosterrolle.
Nirmatrelvir/r (markedsført af Pfizer under varemærket Paxlovid®) er angivet til behandling af COVID-19 hos voksne, der ikke kræver supplerende ilt og som har øget risiko for at udvikle alvorlig COVID-19.
Paxlovid® i 5 dage er standardbehandlingen.
|
Nirmatrelvir/r 300 mg/100 mg to gange dagligt gives i 5 dage, peroralt.
Nirmatrelvir/r er en kombination af to molekyler: nirmatrelvir, som er en proteasemodstander (mod 3CL), og ritonavir, som har en boosterrolle.
Nirmatrelvir/r (markedsført af Pfizer under varemærket Paxlovid®) er angivet til behandling af COVID-19 hos voksne, der ikke kræver supplerende ilt og som har øget risiko for at udvikle alvorlig COVID-19.
|
|
Eksperimentel: Nirmatrelvir/ritonavir (nirmatrelvir/r) 10 dage alene
Interventionen Nirmatrelvir/r 300 mg/100 mg to gange dagligt gives i 10 dage, peroralt.
|
Nirmatrelvir/r 300 mg/100 mg to gange dagligt vil blive givet oralt i 10 dage.
|
|
Eksperimentel: Nirmatrelvir/ritonavir (nirmatrelvir/r) 5 dage + remdesivir enkeltdosis
Nirmatrelvir/r 300 mg/100 mg to gange dagligt gives i 5 dage, oralt.
Nirmatrelvir/r er en kombination af to molekyler: nirmatrelvir, som er en proteasehæmmer (mod 3CL), og ritonavir, som har en boosterrolle.
Nirmatrelvir/r (markedsført af Pfizer under varemærket Paxlovid®) er indikeret til behandling af COVID-19 hos voksne, der ikke kræver supplerende ilt og som har øget risiko for at udvikle svær COVID-19.
Remdesivir "flash", 200 mg, intravenøst.
Remdesivir (markedsført af Gilead under varemærket Veklury®) er indikeret til patienter med lungebetændelse, der kræver supplerende ilt (indlagte), samt til ambulante patienter, der har øget risiko for at udvikle svær COVID-19.
Virkemåden karakteriserer remdesivir som en direkte antivirale forbindelse.
|
Nirmatrelvir/r 300 mg/100 mg to gange dagligt gives i 5 dage, peroralt.
Nirmatrelvir/r er en kombination af to molekyler: nirmatrelvir, som er en proteasemodstander (mod 3CL), og ritonavir, som har en boosterrolle.
Nirmatrelvir/r (markedsført af Pfizer under varemærket Paxlovid®) er angivet til behandling af COVID-19 hos voksne, der ikke kræver supplerende ilt og som har øget risiko for at udvikle alvorlig COVID-19.
|
|
Eksperimentel: Nirmatrelvir/ritonavir (nirmatrelvir/r) 10 dage + remdesivir enkeltdosis
Nirmatrelvir/r 300 mg/100 mg to gange dagligt gives i 10 dage, oralt.
Remdesivir "flash", 200 mg, intravenøst.
Remdesivir (markedsført af Gilead under varemærket Veklury®) er indikeret hos patienter med lungebetændelse, der kræver supplerende ilt (indlagte patienter), såvel som hos ambulante patienter, der har øget risiko for at udvikle svær COVID-19.
Virkningsmekanismen karakteriserer remdesivir som en direkte virkende antiviral forbindelse.
|
Nirmatrelvir/r 300 mg/100 mg to gange dagligt vil blive givet oralt i 10 dage.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Virologisk
Tidsramme: Dag 10
|
Procentdel af patienter med SARS-CoV-2-virusbelastning <32 cyklustærskel (CT) ved real-time RT-PCR i nasofaryngeale podninger på dag 10 efter behandlingsstart.
|
Dag 10
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Virologisk
Tidsramme: Dag 5, Dag 14, Dag 21
|
Procentdel af patienter med SARS-CoV-2 viral load <32 CT ved real-time RT-PCR i nasopharyngeale udstryg ved D5, D14 og D21 efter behandlingsstart
|
Dag 5, Dag 14, Dag 21
|
|
Virologisk
Tidsramme: Dag 5, Dag 10, Dag 14
|
Procentdel af patienter med påviselig SARS-CoV-2-viræmi ved D5, D10 og D14
|
Dag 5, Dag 10, Dag 14
|
|
Virologisk
Tidsramme: Dag 5, Dag 10, Dag 14, Dag 21
|
Nedsættelse af SARS-CoV-2 viral belastning målt ved kopier/ml via nasofaryngeal svaber på D5, D10, D14, D21 og på D5, D10 og D14 i blodprøver i forhold til screening
|
Dag 5, Dag 10, Dag 14, Dag 21
|
|
Virologisk
Tidsramme: Dag 5, Dag 10, Dag 14, Dag 21
|
Antal de novo-mutationer efter sekventering af nasofaryngeale podninger på D5, D10, D14 og D21 i forhold til screening
|
Dag 5, Dag 10, Dag 14, Dag 21
|
|
Virologisk
Tidsramme: Dag 90
|
Tid til første negative SARS-CoV-2 RT-PCR (CT<32) indtil D90
|
Dag 90
|
|
Virologisk
Tidsramme: Dag 5, Dag 10, Dag 14, Dag 21
|
Fravær af evne til at dyrke virus fra virale kulturer fra nasofaryngeale udstryg ved D5, D10, D14 og D21
|
Dag 5, Dag 10, Dag 14, Dag 21
|
|
Klinisk
Tidsramme: Dag 28
|
Hospitalisering og/eller død af enhver årsag på D28
|
Dag 28
|
|
Klinisk
Tidsramme: Dag 28
|
Indlæggelse på D28
|
Dag 28
|
|
Klinisk
Tidsramme: Dag 28
|
Død ved D28
|
Dag 28
|
|
Klinisk
Tidsramme: Dag 90
|
Procentdel af deltagere med en bivirkning (AE) eller alvorlig bivirkning (SAE) eller AE, der fører til behandlingsafbrydelse indtil D90
|
Dag 90
|
|
Klinisk
Tidsramme: Dag 5, Dag 10
|
Overholdelse af nirmatrelvir/r med patientrapporteret overholdelse og nirmatrelvir/r-resterende plasmadosis ved D5 og D10, hvis relevant
|
Dag 5, Dag 10
|
|
Klinisk
Tidsramme: Dag 10
|
Antallet af lægemiddel-lægemiddelinteraktioner, der førte til dosisjustering af andre patienters lægemidler
|
Dag 10
|
|
Klinisk
Tidsramme: Dag 10
|
Resterende koncentrationer af immunosuppressiva, hvis relevant
|
Dag 10
|
|
Klinisk
Tidsramme: Dag 90
|
Procentdel af patienter med specifik genbehandling (med antiviral, antiinflammatorisk lægemiddel eller rekonvalescent plasma) gennem D90
|
Dag 90
|
|
Virologisk
Tidsramme: Dag 5, Dag 10, Dag 14, Dag 21
|
For at vurdere den fænotypiske resistens (halv maksimal hæmmende koncentration (IC50) stigning) mod behandling for virus stammer kultiveret fra nasopharyngeale podninger på D5, D10, D14 og D21 sammenlignet med screening
|
Dag 5, Dag 10, Dag 14, Dag 21
|
|
Klinisk
Tidsramme: Dag 5, Dag 10, Dag 14, Dag 21, Dag 28
|
Procentdel af patienter med vedvarende opløsning eller aftagende symptomer defineret som en inFLUenza Patient-Reported Outcome Plus (FLU-PRO-Plus) score ≤1 på D5, D10, D14, D21 og D28
|
Dag 5, Dag 10, Dag 14, Dag 21, Dag 28
|
|
Klinisk
Tidsramme: Dag 5, Dag 10, Dag 14, Dag 21, Dag 28, Dag 90
|
inFLUenza Patient-Reported Outcome Plus (FLU-PRO-Plus) skalaen på D5, D10, D14, D21, D28 og D90.
Scoringen spænder fra 0 (symptomfri) til 4 (meget alvorlige symptomer).
|
Dag 5, Dag 10, Dag 14, Dag 21, Dag 28, Dag 90
|
|
Klinisk
Tidsramme: Dag 90
|
Rate of Post-COVID19 condition at D90 according to the World Health Organisation (WHO) October 2021 definition
|
Dag 90
|
|
Klinisk
Tidsramme: Dag 10
|
Antallet af lægemiddel-lægemiddel-interaktioner (DDI'er), der førte til dosistilpasning af andre patienters lægemidler
|
Dag 10
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Resultat af behandlingsafbrydelse på grund af AE eller SAE
Tidsramme: Dag 90
|
Procentdel af deltagere med en bivirkning (AE) eller alvorlig bivirkning (SAE) eller AE, der fører til behandlingsafbrydelse op til D90
|
Dag 90
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Alexandra Calmy, MD PhD, Hopitaux Universitaires de Geneve
- Ledende efterforsker: Nina Khanna, MD PhD, Basel University Hospital
- Ledende efterforsker: Nicolas Muller, MD PhD, University of Zurich
- Ledende efterforsker: Oriol Manuel, MD PhD, University Hospital CHUV
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i immunsystemet
- Luftvejsinfektioner
- Infektioner
- RNA-virusinfektioner
- Virussygdomme
- Luftvejssygdomme
- Lungesygdomme
- Lungebetændelse, viral
- Lungebetændelse
- Coronavirus infektioner
- Coronaviridae infektioner
- Nidovirales infektioner
- COVID-19
- Immunologiske mangelsyndromer
- Nirmatrelvir og Ritonavir -medikamentkombination
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2022-01720
- 62987 (Anden identifikator: Human research Switzerland (HumRes))
- FNS 320003B_212963 (Anden identifikator: Swiss National Fundation)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .