Optymalizacja terapii przeciwwirusowej u pacjentów z COVID-19 z niedoborem odporności: randomizowane badanie kontrolowane z zastosowaniem strategii czynnikowej (SWISS OPTICOV)
Optymalizacja terapii przeciwwirusowej u pacjentów z obniżoną odpornością z COVID-19: randomizowane, kontrolowane badanie z zastosowaniem układu czynnikowego: badanie SWISS OPTICOV
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
To randomizowane, kontrolowane, czynnikowe, badanie wyższości mające na celu ocenę skuteczności przeciwwirusowej bezpośredniego środka przeciwwirusowego nirmatrelwir/r + bezpośredniego środka przeciwwirusowego remdesiwiru w porównaniu z samym nirmatrelwirem/r oraz 5 dni w porównaniu z 10 dniami stosowania nirmatrelwiru/r u pacjentów z niedoborem odporności z rozpoznanym bezobjawowym lub łagodnym do umiarkowanym COVID-19. Głównym celem jest ocena, czy (i) skojarzona terapia przeciwwirusowa dwóch środków przeciwwirusowych (nirmatrelwir/r + remdesiwir) i/lub (ii) wydłużenie czasu stosowania nirmatrelwiru/r z 5 do 10 dni poprawia skuteczność przeciwwirusową poprzez zmniejszenie wskaźnika pozytywności SARS-CoV-2 w badaniu RT-PCR w czasie rzeczywistym (CT<32) w wymazach z nosogardzieli w 10. dniu. Pacjenci będą kwalifikowani, jeśli mają niedobór odporności, potwierdzone bezobjawowe zakażenie SARS-CoV-2 lub łagodny do umiarkowany COVID-19, niezależnie od czasu wystąpienia objawów, pod warunkiem że nie mają przeciwwskazań do któregokolwiek z badanych leków. Łącznie 256 pacjentów zostanie zrekrutowanych w Szwajcarii oraz we Francji, Włoszech i Norwegii (poprzez równoległy protokół ANRS0176s OPTICOV).
Uczestnikom, którzy nie kwalifikują się do randomizacji lub którzy z jakiegokolwiek powodu odmawiają udziału w badaniu, zostanie zaproponowane włączenie do eksploracyjnej kohorty nieporównawczej (maksymalnie 97 uczestników, aktywna tylko w Szwajcarii).
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Alexandra Calmy, MD PhD
- Numer telefonu: +41 22 372 98 12
- E-mail: alexandra.calmy@hug.ch
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Chiara Fedeli, PhD
- Numer telefonu: +41 (0)22 372 9817
- E-mail: chiara.fedeli@hug.ch
Lokalizacje studiów
-
-
Basel
-
Basel, Basel, Szwajcaria, 4031
- Rekrutacyjny
- Basel University Hospital
-
Kontakt:
- Nina Khanna
- Numer telefonu: +41 61 328 73 25
- E-mail: nina.khanna@usb.ch
-
-
Canton of Geneva
-
Geneva, Canton of Geneva, Szwajcaria, 1205
- Rekrutacyjny
- Hopitaux Universitaires de Geneve
-
Kontakt:
- Alexandra Calmy
- Numer telefonu: +41 22 372 98 12
- E-mail: alexandra.calmy@hug.ch
-
-
Canton of Vaud
-
Lausanne, Canton of Vaud, Szwajcaria, 10-549
- Rekrutacyjny
- CHUV
-
Kontakt:
- Oriol Manuel
- Numer telefonu: +41 21 314 3020
- E-mail: oriol.manuel@chuv.ch
-
-
Canton of Zurich
-
Zurich, Canton of Zurich, Szwajcaria, 8091
- Rekrutacyjny
- University Hospital Zurich
-
Kontakt:
- Nicolas Muller
- Numer telefonu: +41 1 255 37 12
- E-mail: nicolas.mueller@usz.ch
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dziecko
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Potwierdzone laboratoryjnie zakażenie SARS-CoV-2 metodą RT-PCR lub pozytywny test antygenowy (komercyjny test)
- Bezobjawowy lub łagodny do umiarkowany COVID-19 (skala progresji WHO <5. Pacjenci otrzymujący tlenoterapię z przyczyn innych niż płucny COVID-19 są kwalifikowani).
- Wiek ≥ 16 lat;
Stan immunosupresji zdefiniowany jako ≥ 1 czynnik ryzyka ciężkiego COVID-19 według listy FOPH (kryterium 5: choroby/leczenie prowadzące do immunosupresji) lub inne kryteria immunosupresji, takie jak:
- Czynna immunosupresja (np. zakażenie HIV z liczbą komórek CD4+ <350/μl)
- Neutropenia (<1000 neutrofili/μl) ≥1 tydzień
- Limfocytopenia (<200 limfocytów/μl)
- Leczenie dializami
- Pierwotne niedobory odporności
- Przyjmowanie leków hamujących układ odpornościowy (np. glikokortykosteroidy przez długi czas [równoważna dawka prednizonu >20 mg/dzień > 3 miesiące], przeciwciała monoklonalne, cytostatyki, produkty biologiczne, ewerolimus, inhibitory mTOR itp.) w ciągu ostatnich 12 miesięcy
- Aktywna choroba nowotworowa poddawana leczeniu cytostatykami lub terapią celowaną o znanym działaniu immunosupresyjnym (np. sole platyny, cyklofosfamid, antracykliny, taksany, 5-fluorouracyl, gemcytabina, inhibitory puryn, inhibitory proteasomu) lub związana z toksycznością hematologiczną (neutropenia, limfopenia), na przykład sunitynib, imatynib, regorafenib.
- Agresywne chłoniaki (wszystkie typy)
- Ostra białaczka limfoblastyczna
- Ostra białaczka szpikowa
- Ostra białaczka promielocytowa
- Białaczka prolimfocytowa T
- Pierwotny chłoniak ośrodkowego układu nerwowego
- Przeszczep komórek macierzystych
- Amyloidoza łańcuchów lekkich
- Przewlekła białaczka limfatyczna
- Szpiczak mnogi
- Niedokrwistość sierpowatokrwinkowa
- Przeszczep szpiku kostnego
- Przeszczep narządu
- Znajdowanie się na liście oczekujących na przeszczep narządu
- Chęć i zdolność do przestrzegania wymagań i ograniczeń badania opisanych w formularzu świadomej zgody (ICF)
- Zapisany w programie ubezpieczeń społecznych lub będący ich beneficjentem (Państwowa Pomoc Medyczna (AME) nie jest programem ubezpieczeń społecznych) lub posiadający ubezpieczenie zdrowotne.
- Podpisanie formularza świadomej zgody przez uczestnika lub jego przedstawiciela prawnego
Kryteria wykluczenia:
- SARS-CoV-2 PCR ≥30 CT przy badaniu wstępnym
- Nadwrażliwość na leki badane (substancja(y) czynna(e) lub substancje pomocnicze)
- Masa ciała < 40 kg
- AST i/lub ALT > 5-krotność górnej granicy normy
- Marskość wątroby w skali Child-Pugh C
- Przyjmowanie lub przewidywana konieczność przyjmowania jakichkolwiek zabronionych terapii*.
- Udział w innym interwencyjnym badaniu klinicznym z użyciem związku badawczego lub urządzenia, w tym leków przeciw COVID-19, gdzie interwencja badawcza jest przeprowadzana w ciągu 28 dni poprzedzających włączenie i 10 dni po włączeniu. Badacze różnych badań klinicznych powinni uzgodnić włączenie uczestnika.
- Obecność jakiegokolwiek stanu, który zdaniem badacza sprawiłby, że udział nie byłby w najlepszym interesie uczestnika lub mógłby uniemożliwić, ograniczyć lub zakłócić oceny określone w protokole
- Otrzymanie leczenia przeciwwirusowego przeciwko SARS-CoV-2 w ciągu 14 dni przed włączeniem, z wyjątkiem osób, które otrzymały jedną lub dwie dawki nirmatrewiru/r w ciągu 24 godzin poprzedzających włączenie do badania.
- Kobieta w ciąży lub karmiąca piersią
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Inny: Nirmatrelvir/ritonavir (nirmatrelvir/r) 5 dni samodzielnie
Nirmatrelvir/r 300 mg/100 mg bis in die (dwa razy dziennie, bid) będzie podawany przez 5 dni, doustnie.
Nirmatrelvir/r to połączenie dwóch cząsteczek: nirmatrelwiru, który jest inhibitorem proteazy (przeciwko 3CL), oraz ritonawiru, który pełni rolę wzmacniacza.
Nirmatrelvir/r (sprzedawany przez firmę Pfizer pod nazwą handlową Paxlovid®) jest wskazany do leczenia COVID-19 u dorosłych, którzy nie wymagają dodatkowego tlenu i są narażeni na zwiększone ryzyko progresji do ciężkiego COVID-19.
Paxlovid® przez 5 dni jest standardem opieki.
|
Nirmatrelvir/r 300 mg/100 mg będzie podawany dwa razy dziennie przez 5 dni, doustnie.
Nirmatrelvir/r to połączenie dwóch cząsteczek: nirmatrelwiru, który jest inhibitorem proteazy (przeciwko 3CL), oraz ritonawiru, który pełni rolę wzmacniacza.
Nirmatrelvir/r (sprzedawany przez firmę Pfizer pod nazwą handlową Paxlovid®) jest wskazany do leczenia COVID-19 u dorosłych, którzy nie wymagają dodatkowego tlenu i są w grupie zwiększonego ryzyka progresji do ciężkiej postaci COVID-19.
|
|
Eksperymentalny: Nirmatrelwir/ritonawir (nirmatrelwir/r) 10 dni samodzielnie
Interwencja Nirmatrelwir/r 300 mg/100 mg dwa razy dziennie będzie podawana przez 10 dni, doustnie.
|
Nirmatrelvir/r 300 mg/100 mg dwa razy na dobę będzie podawany doustnie przez 10 dni.
|
|
Eksperymentalny: Nirmatrelvir/ritonavir (nirmatrelvir/r) 5 dni + remdesiwir pojedyncza dawka
Nirmatrelvir/r 300 mg/100 mg będzie podawany dwa razy dziennie przez 5 dni, doustnie.
Nirmatrelvir/r to połączenie dwóch cząsteczek: nirmatrelwiru, który jest inhibitorem proteazy (przeciwko 3CL), oraz ritonawiru, który pełni rolę wzmacniacza.
Nirmatrelvir/r (sprzedawany przez Pfizer pod nazwą handlową Paxlovid®) jest wskazany w leczeniu COVID-19 u dorosłych, którzy nie wymagają tlenoterapii i są narażeni na zwiększone ryzyko progresji do ciężkiego COVID-19.
Remdesiwir "flash", 200 mg, dożylnie.
Remdesiwir (sprzedawany przez Gilead pod nazwą handlową Veklury®) jest wskazany u pacjentów z zapaleniem płuc wymagających tlenoterapii (pacjenci hospitalizowani), a także u pacjentów ambulatoryjnych, którzy są narażeni na zwiększone ryzyko progresji do ciężkiego COVID-19.
Mechanizm działania charakteryzuje remdesiwir jako związek przeciwwirusowy o bezpośrednim działaniu.
|
Nirmatrelvir/r 300 mg/100 mg będzie podawany dwa razy dziennie przez 5 dni, doustnie.
Nirmatrelvir/r to połączenie dwóch cząsteczek: nirmatrelwiru, który jest inhibitorem proteazy (przeciwko 3CL), oraz ritonawiru, który pełni rolę wzmacniacza.
Nirmatrelvir/r (sprzedawany przez firmę Pfizer pod nazwą handlową Paxlovid®) jest wskazany do leczenia COVID-19 u dorosłych, którzy nie wymagają dodatkowego tlenu i są w grupie zwiększonego ryzyka progresji do ciężkiej postaci COVID-19.
|
|
Eksperymentalny: Nirmatrelvir/ritonavir (nirmatrelvir/r) 10 dni + remdesivir pojedyncza dawka
Nirmatrelvir/r 300 mg/100 mg będzie podawany 2 razy dziennie przez 10 dni, doustnie.
Remdesivir „flash”, 200 mg, dożylnie.
Remdesivir (sprzedawany przez Gilead pod nazwą handlową Veklury®) jest wskazany u pacjentów z zapaleniem płuc wymagających dodatkowego tlenu (pacjenci hospitalizowani), a także u pacjentów ambulatoryjnych, którzy są narażeni na zwiększone ryzyko progresji do ciężkiej postaci COVID-19.
Mechanizm działania charakteryzuje remdesiwir jako związek przeciwwirusowy działający bezpośrednio.
|
Nirmatrelvir/r 300 mg/100 mg dwa razy na dobę będzie podawany doustnie przez 10 dni.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wirusologiczny
Ramy czasowe: Dzień 10
|
Odsetek pacjentów z mianem wirusa SARS-CoV-2 <32 wartości progowej cyklu (CT) w badaniu metodą RT-PCR w czasie rzeczywistym w wymazach z nosogardzieli w 10. dniu po rozpoczęciu leczenia.
|
Dzień 10
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wirusologiczny
Ramy czasowe: Dzień 5, Dzień 14, Dzień 21
|
Odsetek pacjentów z wiremią SARS-CoV-2 <32 CT w badaniu RT-PCR w czasie rzeczywistym w wymazach z nosogardzieli w D5, D14 i D21 po rozpoczęciu leczenia
|
Dzień 5, Dzień 14, Dzień 21
|
|
Wirusologiczny
Ramy czasowe: Dzień 5, Dzień 10, Dzień 14
|
Odsetek pacjentów z wykrywalną wiremią SARS-CoV-2 w D5, D10 i D14
|
Dzień 5, Dzień 10, Dzień 14
|
|
Wirusologiczny
Ramy czasowe: Dzień 5, Dzień 10, Dzień 14, Dzień 21
|
Zmniejszenie obciążenia wirusem SARS-CoV-2 mierzonego w kopiach/ml w wymazie z nosogardzieli w D5, D10, D14, D21 oraz w D5, D10 i D14 w próbkach krwi w porównaniu do badania przesiewowego
|
Dzień 5, Dzień 10, Dzień 14, Dzień 21
|
|
Wirusologiczny
Ramy czasowe: Dzień 5, Dzień 10, Dzień 14, Dzień 21
|
Liczba mutacji de novo po sekwencjonowaniu wymazów z nosogardzieli w dniach D5, D10, D14 i D21 w porównaniu z badaniem przesiewowym
|
Dzień 5, Dzień 10, Dzień 14, Dzień 21
|
|
Wirusologiczny
Ramy czasowe: Dzień 90
|
Czas do pierwszego negatywnego wyniku RT-PCR SARS-CoV-2 (CT<32) do D90
|
Dzień 90
|
|
Wirusologiczny
Ramy czasowe: Dzień 5, Dzień 10, Dzień 14, Dzień 21
|
Brak możliwości wyhodowania wirusa z hodowli wirusowych pobranych z wymazów z nosogardzieli w D5, D10, D14 i D21
|
Dzień 5, Dzień 10, Dzień 14, Dzień 21
|
|
Kliniczny
Ramy czasowe: Dzień 28
|
Hospitalizacja z jakiejkolwiek przyczyny i/lub zgon w D28
|
Dzień 28
|
|
Kliniczne
Ramy czasowe: Dzień 28
|
Hospitalizacja w D28
|
Dzień 28
|
|
Kliniczne
Ramy czasowe: Dzień 28
|
Zgon w D28
|
Dzień 28
|
|
Kliniczne
Ramy czasowe: Dzień 90
|
Odsetek uczestników z niepożądanym działaniem (AE) lub poważnym niepożądanym działaniem (SAE) lub AE prowadzącym do przerwania leczenia do D90
|
Dzień 90
|
|
Kliniczne
Ramy czasowe: Dzień 5, Dzień 10
|
Przestrzeganie zasad przyjmowania nirmatrelwiru/ritonawiru wraz z oceną przestrzegania przez pacjenta oraz pozostałym stężeniem nirmatrelwiru/ritonawiru w osoczu w D5 i D10, jeśli dotyczy
|
Dzień 5, Dzień 10
|
|
Kliniczny
Ramy czasowe: Dzień 10
|
Liczba interakcji lek-lek, które doprowadziły do dostosowania dawkowania innych leków pacjenta
|
Dzień 10
|
|
Kliniczne
Ramy czasowe: Dzień 10
|
Stężenia resztkowe immunosupresorów, jeśli dotyczy
|
Dzień 10
|
|
Kliniczne
Ramy czasowe: Dzień 90
|
Odsetek pacjentów z określonym ponownym leczeniem (lekiem przeciwwirusowym, przeciwzapalnym lub osoczem rekonwalescentów) do D90
|
Dzień 90
|
|
Wirusologiczny
Ramy czasowe: Dzień 5, Dzień 10, Dzień 14, Dzień 21
|
W celu oceny oporności fenotypowej (zwiększenie wartości IC50 – stężenia hamującego o połowę) na leczenie wirusów wyhodowanych z wymazów z nosogardzieli w dniach D5, D10, D14 i D21 w porównaniu z badaniem przesiewowym
|
Dzień 5, Dzień 10, Dzień 14, Dzień 21
|
|
Kliniczny
Ramy czasowe: Dzień 5, Dzień 10, Dzień 14, Dzień 21, Dzień 28
|
Odsetek pacjentów z utrzymującą się remisją lub ustąpieniem objawów, zdefiniowany jako wynik w skali inFLUenza Patient-Reported Outcome Plus (FLU-PRO-Plus) ≤1 w D5, D10, D14, D21 i D28
|
Dzień 5, Dzień 10, Dzień 14, Dzień 21, Dzień 28
|
|
Kliniczne
Ramy czasowe: Dzień 5, Dzień 10, Dzień 14, Dzień 21, Dzień 28, Dzień 90
|
Skala inFLUenza Patient-Reported Outcome Plus (FLU-PRO-Plus) w dniach D5, D10, D14, D21, D28 i D90.
Wyniki mieszczą się w zakresie od 0 (brak objawów) do 4 (bardzo ciężkie objawy).
|
Dzień 5, Dzień 10, Dzień 14, Dzień 21, Dzień 28, Dzień 90
|
|
Kliniczny
Ramy czasowe: Dzień 90
|
Częstość występowania stanu po COVID-19 w D90 zgodnie z definicją Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) z października 2021 roku
|
Dzień 90
|
|
Kliniczny
Ramy czasowe: Dzień 10
|
Liczba interakcji lekowych (DDI), które doprowadziły do dostosowania dawkowania innych leków pacjenta
|
Dzień 10
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wynik przerwania leczenia z powodu zdarzenia niepożądanego lub poważnego zdarzenia niepożądanego
Ramy czasowe: Dzień 90
|
Odsetek uczestników z niepożądanym zdarzeniem (AE) lub poważnym niepożądanym zdarzeniem (SAE) lub AE prowadzącym do przerwania leczenia do D90
|
Dzień 90
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Alexandra Calmy, MD PhD, Hopitaux Universitaires de Geneve
- Główny śledczy: Nina Khanna, MD PhD, Basel University Hospital
- Główny śledczy: Nicolas Muller, MD PhD, University of Zurich
- Główny śledczy: Oriol Manuel, MD PhD, University Hospital CHUV
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby układu odpornościowego
- Infekcje dróg oddechowych
- Infekcje
- Zakażenia wirusem RNA
- Choroby wirusowe
- Choroby Układu Oddechowego
- Choroby płuc
- Zapalenie płuc, wirusowe
- Zapalenie płuc
- Zakażenia koronawirusem
- Zakażenia Coronaviridae
- Infekcje Nidovirales
- COVID-19
- Zespoły niedoboru odporności
- NIRMATRELVIR i RITONAVIR Drug
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2022-01720
- 62987 (Inny identyfikator: Human research Switzerland (HumRes))
- FNS 320003B_212963 (Inny identyfikator: Swiss National Fundation)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .