Artificial Intelligence Stress Echo (FINESSE) Projekt (FINESSE)
Risikoprediktionsmodel til patienter med mistænkt kranspulsåresygdom baseret på samtidige stress-ekokardiografidata ved brug af kunstig intelligens
Formålet med denne observationsstudie er at undersøge, om en kombination af stress-ekokardiografi (stress-echo) resultater og rutinemæssige kliniske oplysninger bedre kan forudsige vigtige hjerte-relaterede udfald hos voksne (18+) med brystsmerter, som er blevet vurderet for mistænkt koronar hjertesygdom.
De vigtigste spørgsmål, studiet sigter mod at besvare, er:
Kan en kunstig intelligens/maskinlæringsmodel, der anvender stress-echo resultater samt kliniske faktorer (såsom blodtryk, diabetes, rygning, andre helbredstilstande, medicin og kropsmålinger), forudsige større hjerte-relaterede hændelser (såsom hjerteanfald, slagtilfælde, død relateret til hjertesygdom eller behov for koronare indgreb) mere præcist end kun stress-echo resultater alene?
Kan modellen hjælpe med at identificere, hvilke patienter der med størst sandsynlighed vil have gavn af yderligere invasiv vurdering og mulig koronar revaskularisering (for eksempel stent eller bypass-kirurgi)?
Hvilken kombination af stress-echo målinger og kliniske faktorer bidrager mest til risikovurderingen?
Deltagerne vil:
Ikke blive bedt om at deltage i ekstra besøg eller have yderligere undersøgelser i forbindelse med denne undersøgelse.
Få deres eksisterende stress-echo rapporter og rutinemæssigt indsamlede hospitalsjournaldata analyseret (ca. 3.000 personer, der tidligere har gennemgået dobutamin stress-echo på Milton Keynes University Hospital).
I nogle tilfælde, hvis udfald ikke er fuldt tilgængelige fra hospitalsjournaler, kan forskningsteamet kontrollere yderligere kilder (såsom almen praksis journaler eller kontakte patienten, hvis det er relevant) for at bekræfte, om en større hjerte-relateret hændelse er indtruffet.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette er en enkeltcenter, retrospektiv observationsstudie, der anvender et eksisterende datasæt af farmakologiske (dobutamin) stressekokardiografi (SE)-rapporter genereret på Milton Keynes University Hospital over cirka 15 år, startende fra 2002. SE-datasættet omfatter rapporter/breve produceret af en enkelt, erfaren kliniker, hvilket reducerer interobservatørvariation og understøtter konsistent fortolkning på tværs af kohorten.
Datakilder og kohorteopbygning
SE-rapporter (i dokumentformat) vil blive konverteret til en struktureret forskningsdatabase. Et datalogi-team vil udvikle en generaliserbar tilgang til at udtrække struktureret variabler fra de kliniske SE-rapporter, baseret på tidligere proof-of-concept-arbejde, der demonstrerer muligheden for at konvertere disse rapporter til en database.
Datasættet inkluderer kliniske variabler (f.eks. kardiovaskulære risikofaktorer, komorbiditeter, ordinerede lægemidler og antropometri) sammen med SE-afledte mål (inklusive iskæmidetektion og vægmotionsscoring i hvile og ved maksimal stress).
Stressekokardiografiteknik (kontekst for billedafledte variabler)
Studiets datasæt afspejler nutidig dobutamin SE-praksis på MKUH, med kontrastforbedret billeddannelse anvendt i flertallet af tilfældene (SonoVue-kontrast med rotapumpe-infusionsudstyr). Undersøgelserne blev udført overvejende på Philips-ekkokardiografisystemer, med billedoptagelse på standardstadier (hvile, mellemliggende, maksimal stress og restitution) og standardvisninger (apikal 4-, 2- og 3-kammer; parasternal lang- og kortakse). Rapportering brugte dedikerede platforme, der muliggjorde trin-for-trin-sammenligning.
Resultatfastlæggelse og sammenkædning
Efter databasefærdiggørelse vil en forskningssygeplejerske forespørge i hospitalets elektroniske datastyringssystem for at fastlægge større uønskede kardiovaskulære hændelser (MACE) for kohorten. Hvor resultater ikke kan bekræftes fra hospitalsystemer (f.eks. patienter, der ikke længere betjenes af hospitalet), vil manglende resultatoplysninger blive undersøgt via kontakt til praktiserende læge og/eller patientkontakt efter behov.
Databehandling, kvalitetstjek og håndtering af manglende data
Uddragne data vil gennemgå rensning før analyse. Natural Language Processing (NLP) og feature engineering-tilgange vil blive anvendt til at omdanne uddragne oplysninger til modelklare funktioner. Som en del af forbehandling vil datafelter blive kontrolleret for fuldstændighed og konsistens før modellering. Manglende resultatdata vil blive adresseret gennem de eksterne resultattjek beskrevet ovenfor.
Statistisk / maskinlæringstilgang og intern validering
Efter forbehandling vil undergruppe-funktionsvalgsmetoder blive anvendt til at identificere de mest informative prædiktorer til risikoklassifikation. Superviseret læring vil blive brugt til at skelne mellem lavere-risiko-tilfælde og tilfælde, der kræver yderligere undersøgelse, med yderligere modelleringsmetoder (inklusive regressionsteknikker) planlagt til at understøtte kvantificering af sygdomsstadie i abnorme tilfælde. Overfitting vil blive begrænset gennem brug af teknikker robuste over for overfitting (f.eks. ensemble-metoder) og intern validering ved brug af k-fold krydsvalidering (fem fold), hvilket sikrer adskillelse af trænings- og valideringsdata.
Stikprøvestørrelse og yderligere analyser
Studiet vil anvende det tilgængelige fulde datasæt (cirka 3.000 patienter) for at maksimere modeludvikling og intern validering. En omkostningsanalyse er også planlagt ved brug af de tilgængelige data.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Buckinghamshire
-
Milton Keynes, Buckinghamshire, Det Forenede Kongerige, MK6 5LD
- Milton Keynes University Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder 18 år eller ældre på tidspunktet for den indekserede stressekocardiografi.
- Henvist til farmakologisk (dobutamin) stressekocardiografi på Milton Keynes University Hospital til vurdering af mistænkt koronar arteriesygdom / brystsmerter.
- Stressekocardiografirapport tilgængelig i hospitalsdatasættet til dataudtræk og konvertering til en struktureret database.
Eksklusionskriterier:
- Alder under 18 år på tidspunktet for den indekserede stressekocardiografi.
- Ingen tilgængelig/brugbar stressekocardiografirapport til udtrækning i studiedatabasen.
- Ikke i stand til at forbinde posten med opfølgningsresultatoplysninger ved hjælp af rutinemæssige hospitalsystemer (med forsøgte supplerende kontroller, hvor nødvendigt).
- Patienter, der har registreret et Nationalt Data Fravalg og derfor ikke er berettigede til brug af deres fortrolige patientoplysninger til forskning/sekundære formål i denne undersøgelse.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Antal grupper/kohorter
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorteGruppe / kohorte |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Dobutamin-stressekokardiografi-kohorte
Voksne, der tidligere har gennemgået klinisk indikerede dobutamin-stressekokardiografi på Milton Keynes University Hospital til vurdering af brystsmerter/mistanke om koronararteriesygdom.
Stressekokardiografifund og rutinemæssigt indsamlede kliniske oplysninger fra eksisterende journaler vil blive ekstraheret og kædet sammen med efterfølgende kardiovaskulære udfald registreret gennem rutinemæssig sundhedsdata.
Analyser vil undersøge forskelle i udfald mellem deltagere med normale versus unormale stressekokardiografifund (og på tværs af forudsagte risikostratal genereret af modellen).
|
Klinisk indikeret dobutamin-stressekokardiografi udført som del af rutinemæssig pleje til vurdering af mistænkt koronar arterie sygdom/brystsmerter.
Echokardiografiske billeder optaget i hvile og under gradvis dobutamin-stress (med genopretningsbilleder) fortolkes for inducerbar iskæmi og regionale vægmotionsabnormiteter (inklusive vægmotionsscoring).
Kontrastforbedring kan anvendes efter behov for at optimere endokardiel grænse definition.
For denne observationsstudie udføres ingen yderligere tests eller procedurer ud over standard klinisk praksis; eksisterende stressekokardiografi rapporter og tilhørende rutinemæssige kliniske data analyseres retrospektivt.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Hovedbegivenheder for alvorlige hjerte-kar-sygdomme (MACE) - sammensat
Tidsramme: Fra datoen for indeks-dobutamin-stressekokardiografi indtil den første større uønsket hjerte-kar-hændelse eller død (alt efter hvad der indtræffer først), eller censurering ved sidste tilgængelige opfølgning; vurderet i op til 15 år (opfølgningsvarighed varierer efter deltager).
|
Sammensat af dødelig myokardieinfarkt, ikke-dødelig myokardieinfarkt, apopleksi, planlagt koronar revaskularisation og uplanlagt koronar revaskularisation.
(ja/nej)
|
Fra datoen for indeks-dobutamin-stressekokardiografi indtil den første større uønsket hjerte-kar-hændelse eller død (alt efter hvad der indtræffer først), eller censurering ved sidste tilgængelige opfølgning; vurderet i op til 15 år (opfølgningsvarighed varierer efter deltager).
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
dødelig myokardieinfarkt
Tidsramme: Fra indeks-dobutamin-stressekokardiografidatoen indtil fatal myokardieinfarkt (MI som dødsårsag), eller censurering ved sidste tilgængelige opfølgning; vurderet i op til 15 år (opfølgningsvarighed varierer efter deltager).
|
Fatalt MI (ja/nej)
|
Fra indeks-dobutamin-stressekokardiografidatoen indtil fatal myokardieinfarkt (MI som dødsårsag), eller censurering ved sidste tilgængelige opfølgning; vurderet i op til 15 år (opfølgningsvarighed varierer efter deltager).
|
|
ikke-dødelig myokardieinfarkt
Tidsramme: Fra indeks-dobutamin-stressekokardiografi-datoen indtil første ikke-dødelige myokardieinfarkt, eller censurering ved sidst tilgængelige opfølgning; vurderet i op til 15 år (opfølgningsvarighed varierer efter deltager).
|
ikke-dødelig MI (ja/nej)
|
Fra indeks-dobutamin-stressekokardiografi-datoen indtil første ikke-dødelige myokardieinfarkt, eller censurering ved sidst tilgængelige opfølgning; vurderet i op til 15 år (opfølgningsvarighed varierer efter deltager).
|
|
slagtilfælde
Tidsramme: Fra indeks dobutamin-stressekografi-datoen indtil første slagtilfælde, eller censurering ved sidste tilgængelige opfølgning; vurderet i op til 15 år (opfølgningsvarighed varierer efter deltager).
|
slagtilfælde (ja/nej)
|
Fra indeks dobutamin-stressekografi-datoen indtil første slagtilfælde, eller censurering ved sidste tilgængelige opfølgning; vurderet i op til 15 år (opfølgningsvarighed varierer efter deltager).
|
|
planlagt koronar revaskularisation
Tidsramme: Fra indeks-dobutamin-stressekkokardiografi-datoen indtil første planlagte koronar revaskularisering, eller censurering ved sidste tilgængelige opfølgning; vurderet i op til 15 år (opfølgningsvarighed varierer efter deltager).
|
planlagt koronar revaskularisering (ja/nej)
|
Fra indeks-dobutamin-stressekkokardiografi-datoen indtil første planlagte koronar revaskularisering, eller censurering ved sidste tilgængelige opfølgning; vurderet i op til 15 år (opfølgningsvarighed varierer efter deltager).
|
|
uplanlagt koronar revaskularisering
Tidsramme: Fra indeks dobutamin stress-echokardiografi datoen indtil første uplanlagte koronar revaskularisering, eller censurering ved sidst tilgængelige opfølgning; vurderet i op til 15 år (opfølgningsvarighed varierer efter deltager).
|
uplanlagt koronar revaskularisering (ja/nej)
|
Fra indeks dobutamin stress-echokardiografi datoen indtil første uplanlagte koronar revaskularisering, eller censurering ved sidst tilgængelige opfølgning; vurderet i op til 15 år (opfølgningsvarighed varierer efter deltager).
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Attila Kardos, MD, PhD, FRCP, FESC, Milton Keynes University Hospital NHS Foundation Trust
Publikationer og nyttige links
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Smerte
- Neurologiske manifestationer
- Cerebrovaskulære lidelser
- Hjernesygdomme
- Sygdomme i centralnervesystemet
- Sygdomme i nervesystemet
- Karsygdomme
- Hjerte-kar-sygdomme
- Patologiske processer
- Hjertesygdomme
- Infarkt
- Nekrose
- Åreforkalkning
- Arterielle okklusive sygdomme
- Koronar sygdom
- Iskæmi
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Tegn og symptomer
- Slag
- Koronararteriesygdom
- Myokardieiskæmi
- Myokardieinfarkt
- Hjertekrampe
- Brystsmerter
- Diagnostiske teknikker og procedurer
- Diagnose
- Diagnostisk billeddannelse
- Diagnostiske teknikker, kardiovaskulær
- Hjertefunktionstest
- Ekkokardiografi
- Hjertebillede -teknikker
- Ultrasonografi
- Ekokardiografi, Belastnings-
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- MKUH-RD-008
- 249297 (Anden identifikator: IRAS)
- 19/YH/0159 (Anden identifikator: REC)
- 22/CAG/0034 (Anden identifikator: CAG)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
Adgang er ikke åben adgang. Forskere skal ansøge via Trust's R&D-kontaktvej med fulde oplysninger om den foreslåede forskning, begrundelse og de specifikke data, der kræves. Ansøgeren skal være hovedundersøgeren for det foreslåede projekt og fremlægge dokumentation for egnethed (f.eks. CV og GCP-certifikat, hvor relevant) og indgå i Trust's tredjeparts dataadgangsaftale. Anmodninger gennemgås via Trust's styringsproces, herunder bekræftelse af, at passende fagfællebedømmelse, patient-/offentlighedsinddragelse og etik-/reguleringsgodkendelser er på plads, hvor det kræves. Endelig informationsstyringssignering er påkrævet før frigivelse. Overførsler fuldføres af databasen/dataforvalteren og registreres (data overført, format og dato).
BEMÆRK: Nogle elementer (inkl. resultatdata modtaget fra NHS England) kan kræve en MKUH-NHSE kontraktændring for at navngive anmoderen og kan medføre omkostninger. Kontakt MKUH R&D: research@mkuh.nhs.uk for yderligere oplysninger.
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .