Randomiseret klinisk forsøg til vurdering af effektiviteten og sikkerheden af SUBMO® som et submukøst injektionsmiddel ved endoskopisk resektion af overfladiske gastrointestinale læsioner.
Randomiseret klinisk forsøg til evaluering af effektiviteten og sikkerheden ved anvendelse af et medicinsk apparat (SUBMO®) til submukøs injektion ved endoskopiske resektionsteknikker af overfladiske gastrointestinale læsioner.
SUBMO-PIC01-2025-studien vurderer, om SUBMO® – en submukøs injektionshydrogel sammensat af højmolekylær hyaluronsyre og methylenblåt – er lige så effektiv og sikker som normal saltvand til endoskopisk resektion af overfladiske kolorektale læsioner større end 10 mm. Dens primære formål er at fastslå ikke-underlegenhed i fuldstændige resektionsrater, uanset om det er en bloc eller fragmenteret, og at vurdere sikkerheden gennem systematisk identifikation af alvorlige bivirkninger. Sekundære formål omfatter analyse af det samlede volumen af produkt, der er nødvendigt, antallet af påkrævede indsprøjtninger, opretholdelsen af det submukøse pude, procedurens varighed, letheden af resektionen, endoskopikernes subjektive evaluering og forekomsten af yderligere bivirkninger relateret til interventionen, såsom intraprocedural blødning, feber, signifikant postprocedure smerte, post-koagulationssyndrom eller umiddelbar eller forsinket perforation.
Berettigede deltagere er voksne på 18 år eller ældre med en bekræftet kolorektal læsion større end 10 mm, der teknisk kan resekeres ved hjælp af EMR eller ESD, som er i stand til og villige til at følge studieprocedurerne og som har underskrevet informeret samtykke før enhver protokolspecifik handling. Eksklusionskriterier omfatter svare komorbiditeter svarende til ASA IV eller V, medmindre specifikt autoriseret af anæstesi, koagulopatier, der forhindrer endoskopisk resektion, endoskopisk mistanke om invasiv cancer, enhver tilstand, der anses af forskerne for at kompromittere sikkerheden eller overholdelsen, kendt allergi over for hyaluronsyre, methylenblåt eller hjælpestoffer, kontraindikationer for koloskopi eller sedering, deltagelse i en anden klinisk undersøgelse inden for de foregående 30 dage samt graviditet eller amning. Deltagere kan blive trukket tilbage på grund af frivilligt tilbagetrækning af samtykke, sikkerhedsbekymringer, protokolaflæggelser, der påvirker dataintegriteten eller patientsikkerheden, tab til opfølgning eller graviditet opdaget under studiet.
Den primære effektvariabel er den tekniske succes af resektionen som umiddelbart bedømt af endoskopikeren, mens den primære sikkerhedsvariabel er forekomsten af alvorlige bivirkninger og deres årsagssammenhæng med undersøgelsesproduktet. Udforskende variabler omfatter baseline demografiske data såsom alder, køn, etnisk oprindelse og kropsmasseindeks, antikoagulant eller antiplade medicin og komorbiditeter inklusive endoskopisk historik, fedme, hypertension, kardiovaskulær sygdom, hæmatologiske lidelser såsom von Willebrands sygdom eller hæmofili samt kronisk leversygdom. Baseline variabler omfatter også ASA-klassifikation og livsstilsvaner. Polyprelaterede variabler omfatter størrelse, antal, anatomisk placering i tyktarmen eller endetarmen, LST-subtype og JNET-klassifikation. Resektionsrelaterede variabler fanger den anvendte teknik (EMR eller ESD), om resektionen er en bloc eller stykvis, antallet af fragmenter til beregning af Sydney Resection Quotient, DMI-score og enhver lukketeknik eller komplikationer. Behandlingsrelaterede variabler omfatter total og pr. overfladeareal indsprøjtningsvolumen, antallet af nødvendige submukøse indsprøjtninger, makroskopisk evaluering af pudens opretholdelse, total proceduretid, letheden af resektionen ved hjælp af en visuel analog skala fra 0 til 100, et brugbarhedsspørgeskema udfyldt af endoskopikerne og en detaljeret registrering af alle bivirkninger inklusive blødning, feber, smerte, post-koagulationssyndrom og perforation.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Josune Torrecilla
- Telefonnummer: +34945561134
- E-mail: jtorrecilla@imasmed.com
Studiesteder
-
-
Barcelona
-
Barcelona, Barcelona, Spanien, 08026
- Rekruttering
- Hospital Universitario de la Santa Creu i Sant Pau
-
Kontakt:
- Jorge Gordillo, Ábalos
- Telefonnummer: 935 565 920
- E-mail: JGordillo@santpau.cat
-
Manresa, Barcelona, Spanien, 08243
- Rekruttering
- Hospital Althaia
-
Kontakt:
- Marco Antonio Álvarez, Dr
- Telefonnummer: 938 759 300
- E-mail: marcoalgo@gmail.com
-
-
Bizkaia
-
Bilbao, Bizkaia, Spanien, 48013
- Rekruttering
- Hospital Universitario Basurto
-
Kontakt:
- Ángel Calderón, Dr
- Telefonnummer: 944 00 60 00
- E-mail: angeljose.calderongarcia@osakidetza.eus
-
Bilbao, Bizkaia, Spanien, 48903
- Rekruttering
- Hospital de Cruces
-
Kontakt:
- David Coto, Dr
- Telefonnummer: 946 00 60 00
- E-mail: david.cotougarte@osakidetza.eus
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Deltagere >18 år gamle.
- Tilstedeværelse af en kolorektal læsion større end 10 mm, bekræftet via koloskopi.
- Læsionen skal anses for teknisk resektabel ved enten endoskopisk mukosaresektion (EMR) eller endoskopisk submukosadissektion (ESD).
- Deltageren skal være villig og i stand til at overholde alle nødvendige studiebesøg og procedurer i henhold til protokollen.
- Deltageren skal forstå, underskrive og datere det skriftlige informerede samtykke før gennemførelse af nogen studierelaterede procedurer.
Eksklusionskriterier:
- Alvorlige komorbiditeter ifølge klinisk vurdering, herunder patienter klassificeret som ASA IV eller ASA V, bortset fra de ASA IV-tilfælde, der eksplicit er godkendt som klinisk sikre af centrets anæstesiafdeling (ved brug af ASA-anæstesiklassifikation).
- Patienter med koagulopati, der forhindrer sikker endoskopisk resektion.
- Læsioner, der er mistænkelige for endoskopisk invasiv cancer.
- Enhver medicinsk tilstand, der efter undersøgers mening kunne kompromittere patientens sikkerhed eller protokoloverholdelse.
- Kendt allergi eller overfølsomhed over for enhver komponent af det undersøgte produkt, herunder hyaluronsyre, methylenblåt eller hjælpestoffer.
- Kontraindikationer mod koloskopi eller administration af sedation/anæstesi.
- Nuværende deltagelse i en anden klinisk undersøgelse med et undersøgelsesprodukt, eller deltagelse i et hvilket som helst klinisk studie (med testede eller utestede produkter) inden for de foregående 30 dage før randomisering.
- Gravide eller ammende kvinder.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: SUBMO® submukøs injektion
SUBMO® er en steril, pyrogenfri hydrogel sammensat af højmolekylvægt natriumhyaluronat kombineret med methylenblåt og bufferede salte i en isotonisk opløsning med fysiologisk pH.
Den er designet til at fungere som et submukøst fyldstof og skaber en stabil og langvarig hævning mellem slimhinde- og muskel-lagene.
Formuleringen giver strukturel støtte på grund af dens viskositet og forbedrer visualisering gennem integreret methylenblåt.
SUBMO® leveres i 10 mL fyldte borosilikatglassprøjter og klassificeres som en klasse III-medicinsk enhed uden CE-mærkning.
|
Deltagere, der er randomiseret til denne arm, gennemgår endoskopisk resektion (EMR eller ESD), hvor submukosal injektion udføres ved hjælp af SUBMO®, et højviskositetshydrogel sammensat af højmolekylær hyaluronsyre og methylenblåt.
SUBMO® administreres gennem en standard injektionsnål for at skabe og opretholde en stabil submukosal pude, der letter sikker og fuldstændig resektion af kolorektale læsioner.
Dets integrerede farvestof forbedrer visualiseringen af submukosallaget.
Alle andre aspekter af proceduren følger rutinemæssig klinisk praksis.
|
|
Aktiv komparator: Normal Saltvand (0,9% Natriumklorid) med Overfladefarveinjektion
Kontrolproduktet er 0,9% natriumchloridopløsning (normal saltvand), som anvendes som en standard, lavviskøs submukøs injektionsvæske.
For at sikre visualisering, der kan sammenlignes med det eksperimentelle produkt, tilsættes en ikke-infunderet overfladefarve som methylenblåt eller indigocarmin i henhold til rutinemæssig hospitalspraksis.
Saltvand giver en kortvarig slimhindeløftning og indeholder ikke strukturelle polymerer eller integrerede farvestoffer.
Det repræsenterer den nuværende referencesætning, der er bredt anvendt til submukøs hævning.
|
Deltagere i denne arm gennemgår endoskopisk resektion med normal saltvand som submukøs injektionsvæske, kombineret med overfladefarvning (methylenblåt eller indigocarmin) tilberedt som sædvanligt i hospitalspraksis, hvilket sikrer synlighed svarende til den eksperimentelle produkts.
Saltvand injiceres for at løfte slimhinden og muliggøre resektion i henhold til standard EMR- eller ESD-kliniske teknikker.
Denne arm repræsenterer den nuværende standardbehandling for submukøs injektion ved resektion af kolorektale læsioner.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Resektion (RME / ESD) Teknisk Succes
Tidsramme: Umiddelbart efter proceduren (dag 0)
|
Resektionsteknisk succes repræsenterer den umiddelbare proceduremæssige succes af endoskopisten i at opnå en komplet resektion af mållæsionen.
Vurderingen er baseret på endoskopistens ekspertvurdering af, hvorvidt hele læsionen er fjernet, efter enten EMR (endoskopisk mukosaresektion) eller ESD (endoskopisk submukosadissektion). Resultatet registreres dikotomt (succes/ingen succes). I slutningen af undersøgelsen vil dette resultat blive udtrykt som procentdelen af patienter i hver behandlingsarm, der opnåede komplet resektion. |
Umiddelbart efter proceduren (dag 0)
|
|
Forekomst og karakterisering af alvorlige bivirkninger (SAEs)
Tidsramme: I hele studiet (fra dag 0 til 1 måned)
|
Dette er det primære sikkerhedsresultat og inkluderer alle alvorlige bivirkninger, der forekommer fra det øjeblik en patient modtager det undersøgte eller kontrolprodukt, til opfølgningsperioden slutter.
|
I hele studiet (fra dag 0 til 1 måned)
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Total størrelse af læsionen (mm)
Tidsramme: Under intervention (dag 0)
|
Måling af læsionens totale størrelse (den største læsion vil blive brugt som reference i målingen) (målt i millimeter).
|
Under intervention (dag 0)
|
|
Antal læsioner (>10 mm)
Tidsramme: Under intervention (dag 0)
|
Måling af antallet af læsioner større end 10 mm.
|
Under intervention (dag 0)
|
|
Anatomisk placering af læsionen
Tidsramme: Under intervention (dag 0)
|
Beskrivelse af den anatomiske placering i tyktarmen eller endetarmen (højre tyktarm, tværgående tyktarm, venstre tyktarm eller endetarm).
|
Under intervention (dag 0)
|
|
LST (Lateral Spreading Tumor) klassifikation
Tidsramme: Under interventionen (dag 0)
|
Klassificering af de polypper, der spreder sig lateralt over mucosae, forudsiger risikoen for submucosa-infiltration. Klassificeringen vil blive opdelt i to grupper: Granulære polypper (LST-G) og ikke-granulære polypper (LST-NG) |
Under interventionen (dag 0)
|
|
JNET (Japanese NBI Expert Team) klassifikation
Tidsramme: Under intervention (dag 0)
|
Klassificering, der opdeler NICE 2-læsioner i 2 grupper: 2A (lavgradige adenomer) og 2B (højgradige adenomer, der inkluderer de kræftformer, der infiltrerer submucosa overfladisk)
|
Under intervention (dag 0)
|
|
Resektionsteknik
Tidsramme: Under intervention (Dag 0)
|
Resektionsteknik anvendt (EMR vs. ESD). Fragmenteringsdata bruges til at beregne Sydney Resektion Kvotienten, en metrik, der afspejler resektionseffektivitet og vanskelighed (læsionsstørrelse divideret med antal fragmenter). |
Under intervention (Dag 0)
|
|
Analyse af læsionsfjernelse (fjernelse i ét stykke vs. fjernelse i flere fragmenter)
Tidsramme: Under interventionen (Dag 0)
|
Analyse af resultatet af resektionsmålet som om læsionen blev fjernet i ét stykke eller flere fragmenter. Sydney Resection Quotient beregnes for fjernelse i flere fragmenter, en metrik der afspejler resektionseffektivitet og vanskelighed (læsionsstørrelse divideret med antal fragmenter). |
Under interventionen (Dag 0)
|
|
Antal fragmenter indsamlet
Tidsramme: Under intervention (Dag 0)
|
Analyse af antallet af fragmenter, der indsamles, når der foretages stykvis resektion. Fragmenteringsdata bruges til at beregne Sydney Resectionskvotienten, en metrik, der afspejler resektionseffektivitet og -vanskelighed (læsionsstørrelse divideret med antal fragmenter). |
Under intervention (Dag 0)
|
|
Sydney Deep Mural Injury Score (DMI)
Tidsramme: Under intervention (Dag 0)
|
Analyse af Sydney Deep Mural Injury (DMI) score (0 til IV point), som vurderer dybden af vævsskade (0-Normal defekt; IV-faktisk hul med en hvid kauteriseringsring).
|
Under intervention (Dag 0)
|
|
Lukningsteknikker vs. hemostatiske foranstaltninger
Tidsramme: Under intervention (Dag 0)
|
Dokumentation af om lukningsteknikker eller hemostatiske foranstaltninger blev anvendt (såsom klipping, koagulering eller andre metoder).
|
Under intervention (Dag 0)
|
|
Intraprocedurelle komplikationer
Tidsramme: Under interventionen (dag 0)
|
Data om intraprocedurale komplikationer, uanset om de er mindre eller signifikante, registreres.
|
Under interventionen (dag 0)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Angel Calderón, Dr, Hospital Universitario Basurto
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- SUBMO-PIC01-2025
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .