Effekten af Verdenssundhedsorganisationens intrapartumplejemodel på fødselsmerter, komfort, tilfredshed og postpartumsdepression (WHO-ICARE Tria)

Omkring 140 millioner fødsler finder sted over hele verden hvert år, hvoraf de fleste stammer fra graviditeter uden indledende risiko for moderen eller den nyfødte. Ikke desto mindre repræsenterer fødslen en kritisk periode for moderens og den nyfødtes overlevelse, da komplikationer, der kan udvikle sig under denne proces, kan øge morbiditets- og dødelighedsrisici betydeligt. Derfor er kvaliteten af den pleje, der ydes under fødslen, af afgørende betydning. Kontinuerlig, kvindecentreret støtte under fødslen er tæt forbundet med positive fødselsopplevelser.

Negative oplevelser, som kvinder møder i sundhedsfaciliteter under fødslen, kan gøre fødselsopplevelsen belastende, og respektløse eller misbrugeriske holdninger fra plejepersonale kan yderligere forværre denne situation. En positiv fødselsopplevelse er i høj grad relateret til i hvilket omfang kvinders forventninger og præferencer opfyldes, mens uoverensstemmelser mellem forventninger og oplevelser kan føre til utilfredshed med fødslen. Desuden øger negative fødselsopplevelser risikoen for postnatal depression, angst og posttraumatiske stresssymptomer. Postnatal depression er et almindeligt psykisk sundhedsproblem blandt kvinder efter fødslen og påvirker moder-barn-binding, amning og familierelationer negativt. I denne sammenhæng anses respektfuld og støttende pleje under fødslen for at have en beskyttende effekt mod postnatal depression.

Selvom der er udviklet forskellige interventioner for at støtte positive fødselsopplevelser, er en standardiseret fødselsplejemodel endnu ikke fuldt etableret. Som svar på dette behov introducerede Verdenssundhedsorganisationen intrapartum-plejemodellen i 2018, som understreger kvindecentreret, respektfuld og støttende pleje. Denne model konceptualiserer fødslen ikke kun som en fysiologisk proces, men også som en oplevelse, hvor kvinders rettigheder og værdighed skal bevares. Intrapartum-plejemodellen prioriterer respekt for kvinders rettigheder, effektiv kommunikation, kontinuerlig støtte, undgåelse af unødvendige interventioner og optimering af moderens og den nyfødtes sundhed og komfort.

Intrapartum-plejemodellen sigter mod at give individuel og støttende pleje, der fremmer kontinuerlig kommunikation og delt beslutningstagning gennem hele fødslen. Evidens tyder på, at denne tilgang reducerer fødselsmerter, forbedrer komfort, forbedrer moderens og den nyfødtes resultater og påvirker fødselsopplevelser positivt, hvilket dermed støtter den postnatale psykiske velvære. Fødslestilfredshed, som afspejler i hvilket omfang kvinders forventninger og behov opfyldes, er en nøgleindikator for fødselskvalitet. Derudover er fødselsmerter en kritisk faktor, der direkte påvirker fødselsopplevelsen, hvor støttende pleje er forbundet med lavere opfattet smerte og højere komfortniveauer.

På trods af eksisterende undersøgelser, der undersøger effekterne af intrapartum-plejepraksis på fødselsmerter, komfort eller tilfredshed individuelt, er randomiserede kontrollerede forsøg, der evaluerer disse resultater sammen med postnatal depression inden for en omfattende ramme, stadig begrænsede. Desuden er højkvalitets evidens, der vurderer effekterne af Verdenssundhedsorganisationens anbefalede intrapartum-plejemodel på fødselsopplevelse og postnatal mental sundhed, utilstrækkelig. Derfor sigter dette randomiserede kontrollerede forsøg mod at evaluere effekterne af Verdenssundhedsorganisationens intrapartum-plejemodel på fødselsmerter, fødselskomfort, fødslestilfredshed og postnatal depression.