L'Effetto del Modello di Assistenza Intrapartum Basato sull'Organizzazione Mondiale della Sanità sul Dolore del Travaglio, il Comfort, la Soddisfazione e la Depressione Postpartum (WHO-ICARE Tria)

Ogni anno si verificano circa 140 milioni di nascite in tutto il mondo, la maggior parte delle quali deriva da gravidanze senza rischio iniziale per la madre o il neonato. Tuttavia, il parto rappresenta un periodo critico per la sopravvivenza materna e neonatale, poiché le complicazioni che possono svilupparsi durante questo processo possono aumentare sostanzialmente i rischi di morbilità e mortalità. Pertanto, la qualità dell'assistenza fornita durante il parto è di vitale importanza. Il supporto continuo e centrato sulla donna durante il travaglio è strettamente associato a esperienze di parto positive.

Le esperienze negative incontrate dalle donne nelle strutture sanitarie durante il parto possono rendere l'esperienza del parto angosciante, e atteggiamenti irrispettosi o abusivi da parte degli operatori sanitari possono ulteriormente esacerbare questa situazione. Un'esperienza di parto positiva è in gran parte legata alla misura in cui le aspettative e le preferenze delle donne vengono soddisfatte, mentre le discrepanze tra aspettative ed esperienze possono portare a insoddisfazione per il parto. Inoltre, esperienze di parto negative aumentano il rischio di depressione postpartum, ansia e sintomi di stress post-traumatico. La depressione postpartum è un comune problema di salute mentale tra le donne dopo il parto e influisce negativamente sul legame madre-bambino, sull'allattamento al seno e sulle relazioni familiari. In questo contesto, l'assistenza rispettosa e di supporto durante il travaglio è considerata avere un effetto protettivo contro la depressione postpartum.

Sebbene siano state sviluppate varie strategie per supportare esperienze di parto positive, un modello standardizzato di assistenza al parto non è ancora stato pienamente stabilito. In risposta a questa necessità, l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha introdotto nel 2018 il modello di assistenza intrapartum, enfatizzando un'assistenza centrata sulla donna, rispettosa e di supporto. Questo modello concettualizza il parto non solo come un processo fisiologico, ma anche come un'esperienza in cui i diritti e la dignità delle donne devono essere preservati. Il modello di assistenza intrapartum dà priorità al rispetto dei diritti delle donne, alla comunicazione efficace, al supporto continuo, all'evitamento di interventi non necessari e all'ottimizzazione della salute e del comfort materno e neonatale.

Il modello di assistenza intrapartum mira a fornire un'assistenza individualizzata e di supporto, promuovendo una comunicazione continua e un processo decisionale condiviso durante tutto il travaglio. Le evidenze suggeriscono che questo approccio riduce il dolore del travaglio, migliora il comfort, migliora gli esiti materni e neonatali e influenza positivamente le esperienze di parto, supportando così il benessere psicologico postpartum. La soddisfazione per il parto, che riflette il grado in cui le aspettative e le esigenze delle donne vengono soddisfatte, è un indicatore chiave della qualità del parto. Inoltre, il dolore del travaglio è un fattore critico che influenza direttamente l'esperienza del parto, con l'assistenza di supporto associata a un dolore percepito inferiore e a livelli più elevati di comfort.

Nonostante gli studi esistenti esaminino gli effetti delle pratiche di assistenza intrapartum sul dolore del travaglio, sul comfort o sulla soddisfazione individualmente, gli studi randomizzati controllati che valutano questi esiti insieme alla depressione postpartum all'interno di un quadro completo rimangono limitati. Inoltre, le evidenze di alta qualità che valutano gli effetti del modello di assistenza intrapartum raccomandato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità sull'esperienza del parto e sulla salute mentale postpartum sono insufficienti. Pertanto, questo studio randomizzato controllato mira a valutare gli effetti del modello di assistenza intrapartum basato sull'Organizzazione Mondiale della Sanità sul dolore del travaglio, sul comfort del travaglio, sulla soddisfazione del parto e sulla depressione postpartum.