Effektiviteten og Sikkerheden af Liposomal Bupivacain for Transversus Abdominis Plan Blok til Lindring af Postoperativ Smerte efter Laparoskopisk Kirurgi i Gynækologisk Onkologi
Effektiviteten og sikkerheden af liposomal bupivacaine plus bupivacaine transversus abdominis planblokade for postoperativ smerte hos patienter, der gennemgår laparoskopisk kirurgi i gynækologisk onkologi: En multieenter randomiseret kontrolleret undersøgelse
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Fang Luo
- Telefonnummer: +86 13611326978
- E-mail: 13611326978@163.com
Studiesteder
-
-
Beijing Municipality
-
Beijing, Beijing Municipality, Kina, 100070
- Rekruttering
- Beijing Tiantan Hospital
-
Kontakt:
- Fang Luo
- Telefonnummer: +86 13611326978
- E-mail: 13611326978@163.com
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter planlagt til elektiv laparoskopisk kirurgi i gynækologisk onkologi under generel anæstesi;
- Alder 18 til 64 år;
- American Society of Anesthesiologists (ASA) fysisk status I-III;
- Glasgow Coma Scale (GCS) score på 15;
- Patienter skal være i stand til at forstå klinisk forsøgs natur og potentielle personlige konsekvenser, underskrivelse af informeret samtykkeformular.
Eksklusionskriterier:
- Historie med kronisk smerte syndrom af enhver årsag.
- Patienter med hjertekonduktionsblok (sinusblok eller atrioventrikulær blok).
- Patienter med ustabil koronararteriesygdom.
- Patienter med mavesår eller maveblødning.
- Patienter med diabetes, der behandles med insulin.
- Deltagere med koagulationsdysfunktion (protrombin tid eller aktiveret partiel tromboplastin tid er højere end normalgrænsen) eller patienter, der tager orale antikoagulantia af andre medicinske årsager og ikke har stoppet det før operationen, såsom warfarin eller nye antikoagulantia rivaroxaban eller dabigatran.
- Patienter med abnorm leverfunktion: alanin aminotransferase (ALT) og/eller aspartat aminotransferase (AST) > 2× øvre normalgrænse (ULN) eller totalt bilirubin (TBIL) ≥ 1,5×ULN.
- Patienter med nyreskade (serum kreatinin > 176 µmol/L) eller modtager dialysebehandling inden for 28 dage før operationen.
- Patienter med historie med diagnosticeret psykisk sygdom eller tager aktuelt psykotrop medicin.
- Overdreven alkohol- eller stofmisbrug, kronisk opioidbrug (mere end 2 uger eller 3 dage om ugen i mere end 1 måned), brug af lægemidler med bekræftet eller mistænkt sedativ eller analgetisk effekt, eller brug af enhver smertestillende inden for 24 timer før operationen.
- Graviditet eller amning.
- Ekstremt kropsmasseindeks (BMI) (< 15 eller > 35).
- Deltagelse i et andet interventionelt forsøg, der forstyrrer interventionen eller resultatet af dette forsøg.
- Patienter med allergi mod lokalbedøvelsesmidler eller et af undersøgelseslægemidlerne.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Bupivacainhydrochlorid
|
Før kirurgisk indsnit anvendes dopplerultralydsvejledt injektionsteknik.
En bilateral transversus abdominis planeblok (TAPB) udføres med en 22-gauge bloknål, med 20 ml 0,25% bupivacain administreret pr. side. Patientkontrolleret analgesi (PCA)-pumpeopløsningen består af 100 µg sufentanil og 16 mg ondansetron fortyndet med isoton saltvand til et samlet volumen på 100 ml. Postoperativt kan patienter selvadministrere en 2 ml bolus pr. anmodning med en låseinterval på 10 minutter. Hvis analgesi forbliver utilstrækkelig efter fire på hinanden følgende boluser, kan én tablet oxycodon-paracetamol (indeholdende 5 mg oxycodonhydrochlorid og 325 mg paracetamol) administreres oralt med et minimum gentagelsesdoseringsinterval på 6 timer. For vedvarende smerter kan intravenøs morfin 5 mg administreres med intervaller ikke kortere end 4 timer. |
|
Eksperimentel: Liposomal bupivacain plus bupivacain
|
Før kirurgisk snit vil Doppler-ultralydsvejledt injektionsteknik blive anvendt.
En bilateral transversus abdominis planeblok (TAPB) vil blive udført ved brug af en 22-gauge blokkanål, 20 mL (266 mg) liposomal bupivacain vil blive blandet med 20 mL 0,25% bupivacainhydrochlorid (50 mg, fortyndet i normalt saltvand) for at fremstille en 40 mL opløsning.
En mængde på 20 mL vil blive administreret til hver side. Patientkontrolleret analgesi (PCA) pumpeløsningen består af 100 μg sufentanil og 16 mg ondansetron fortyndet med normalt saltvand til en samlet volumen på 100 mL.
Postoperativt kan patienter selvadministrere en 2-mL bolus pr. anmodning, med en låseinterval på 10 minutter.
Hvis analgesi forbliver utilstrækkelig efter fire på hinanden følgende bolusser, kan en tablet oxycodon-paracetamol administreres oralt, med et minimum gentagen doseringsinterval på 6 timer.
Ved vedvarende smerter kan intravenøs morfin 5 mg administreres med intervaller på ikke mindre end 4 timer.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Intravenøse morfinaekvivalenter af redningsanalgetika inden for 48 timer postoperativt
Tidsramme: Den postoperative periode 48 timer.
|
Den postoperative periode 48 timer.
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Areal under kurven (AUC) for Numerisk Vurderingsskala i hvile (NRSr) inden for 0-72 timer postoperativt
Tidsramme: Data vil blive indsamlet 2 timer, 24 timer, 48 timer og 72 timer postoperativt.
|
Den Numeriske Vurderingsskala (NRS) angiver 0 som ingen smerte og 10 som den mest intense smerte; scores på 1-3 indikerer let smerte, 4-6 betegner moderat smerte, og 7-10 betyder svær smerte.
|
Data vil blive indsamlet 2 timer, 24 timer, 48 timer og 72 timer postoperativt.
|
|
Numerisk vurderingsskala i hvile (NRSr) 1 uge, 1 måned og 3 måneder postoperativt
Tidsramme: Postoperativ dag 7, måned 1 og måned 3.
|
Den Numeriske Vurderingsskala (NRS) angiver 0 som ingen smerter og 10 som de mest intense smerter; scores på 1-3 indikerer milde smerter, 4-6 betegner moderate smerter, og 7-10 betyder svære smerter.
|
Postoperativ dag 7, måned 1 og måned 3.
|
|
Tid til anmodning om første smertestillende medicin
Tidsramme: Inden for 48 timer postoperativt.
|
Inden for 48 timer postoperativt.
|
|
|
Kumulativ sufentanil-dosis for fire separate perioder (0-4, 4-8, 8-24 og 24-48 timer), et samlet antal tryk inklusive både gyldige og ugyldige tryk
Tidsramme: Postoperative timer 4, 8, 24 og 48.
|
Postoperative timer 4, 8, 24 og 48.
|
|
|
Varighedsdage for oral Oxycodon og Acetaminophen tabletter administration
Tidsramme: Inden for 3 måneder efter operationen.
|
Inden for 3 måneder efter operationen.
|
|
|
Ramsay Sedationsskala, RSS
Tidsramme: Postoperativt efter 2 timer, 24 timer, 48 timer og 72 timer.
|
RSS anvender en sekspunkts skala til at evaluere sedationsniveauer.
Den samlede score spænder fra 1 til 6 som følger: angst eller ophidset (1 point); orienteret, rolig og samarbejdsvillig (2 point); responsiv på kommandoer (3 point); døsig med hurtig respons på glabellartryk eller høj lydstimulus (4 point); døsig med langsom respons på glabellartryk eller høj lydstimulus (5 point) og døsig uden nogen respons (6 point).
En score på 1 afspejler utilstrækkelig sedation, scores fra 2 til 4 indikerer tilfredsstillende sedation, mens scores fra 5 til 6 angiver oversedation.
|
Postoperativt efter 2 timer, 24 timer, 48 timer og 72 timer.
|
|
Kvaliteten af Genopretning-40, QoR-40
Tidsramme: Postoperative timer 24, 48 og 72.
|
Quality of Recovery-40 (QoR-40) fungerer som et globalt anerkendt mål for at evaluere kvaliteten af bedring.
Den omfatter fem dimensioner - følelsesmæssig tilstand, fysisk komfort, fysiologisk uafhængighed, psykologisk støtte og smerte - og består af i alt 40 elementer, som hver vurderes på en 1-5 scoring-skala. Den samlede QoR-40 score spænder fra 40 (hvilket indikerer ekstremt dårlig bedringskvalitet) til 200 (hvilket repræsenterer fremragende bedringskvalitet). |
Postoperative timer 24, 48 og 72.
|
|
Længde af ophold (LOS)
Tidsramme: Perioperation.
|
Perioperation.
|
|
|
Samlede indlæggelsesomkostninger påløbet under patientens indlæggelse
Tidsramme: Perioperation.
|
Perioperation.
|
|
|
Postoperativ kvalme og opkastning, PONV
Tidsramme: Postoperativt inden for 72 timer.
|
Postoperativt inden for 72 timer.
|
|
|
Bivirkninger,AEs
Tidsramme: Inden for 72 timer efter operationen.
|
Systemisk toksicitet af lokalanæstetika (LAST), lokaliseret hæmatom, kløe, hypotension, arytmi, delirium, etl.
|
Inden for 72 timer efter operationen.
|
|
Areal under kurven (AUC) for Numerical Rating Scale under bevægelse (NRSm) inden for 0-72 timer postoperativt
Tidsramme: Data vil blive indsamlet 2 timer, 24 timer, 48 timer og 72 timer postoperativt.
|
Den Numeriske Vurderingsskala (NRS) angiver 0 som ingen smerte og 10 som de mest intense smerter; scores på 1-3 indikerer milde smerter, 4-6 betegner moderate smerter, og 7-10 betyder svære smerter.
|
Data vil blive indsamlet 2 timer, 24 timer, 48 timer og 72 timer postoperativt.
|
|
Numerisk vurderingsskala under bevægelse (NRSm) 1 uge, 1 måned og 3 måneder postoperativt
Tidsramme: Postoperativ dag 7, måned 1 og måned 3.
|
Den Numeriske Vurderingsskala (NRS) angiver 0 som ingen smerte og 10 som de mest intense smerter; scores på 1-3 indikerer milde smerter, 4-6 betegner moderate smerter, og 7-10 betyder svære smerter.
|
Postoperativ dag 7, måned 1 og måned 3.
|
|
Total dosis af orale oxycodon- og acetaminophentabletter
Tidsramme: Inden for 3 måneder efter operationen.
|
Inden for 3 måneder efter operationen.
|
|
|
Patienttilfredshedsskala,PSS
Tidsramme: Postoperative timer 2, 24, 48 og 72; uge 1; måned 1; og måned 3.
|
Patienttilfredshedsskala (PSS) på en skala fra 0 til 10, hvor 0 betyder "fuldstændig utilfreds" og 10 betyder "ekstremt tilfreds".
|
Postoperative timer 2, 24, 48 og 72; uge 1; måned 1; og måned 3.
|
|
Varigheden af opholdet i post-anæstesi-afdelingen (PACU)
Tidsramme: Tiden fra slutningen af operationen til patienten overføres tilbage til afdelingen. Typisk overføres patienterne tilbage til afdelingen efter cirka 30 til 60 minutter.
|
Tiden fra operationens afslutning til patienten genvinder bevidstheden og har stabile vitale tegn efter ekstubation og efterfølgende overføres tilbage til afdelingen.
|
Tiden fra slutningen af operationen til patienten overføres tilbage til afdelingen. Typisk overføres patienterne tilbage til afdelingen efter cirka 30 til 60 minutter.
|
|
Intraoperativ anæstesidosering
Tidsramme: Under den kirurgiske anæstesifase.
|
Under den kirurgiske anæstesifase.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Korkmaz Toker M, Altiparmak B, Uysal AI, Demirbilek SG. The analgesic efficacy of oblique subcostal transversus abdominis plane block after laparoscopic hysterectomy: A randomized, controlled, observer-blinded study. Medicine (Baltimore). 2019 Jan;98(1):e13994. doi: 10.1097/MD.0000000000013994.
- Hutchins J, Vogel RI, Ghebre R, McNally A, Downs LS Jr, Gryzmala E, Geller MA. Ultrasound-guided subcostal transversus abdominis plane infiltration with liposomal bupivacaine for patients undergoing robotic-assisted hysterectomy: a retrospective study. Int J Gynecol Cancer. 2015 Jun;25(5):937-41. doi: 10.1097/IGC.0000000000000429.
- McDonald V, Wang Y, Patel A, Betcher R, Fontenot AC, Scoggin S, Black D. Laparoscopic guided liposomal bupivacaine injection compared to transversus abdominus plane block for postoperative pain after robotic gynecologic oncology surgery. Gynecol Oncol. 2022 Sep;166(3):432-437. doi: 10.1016/j.ygyno.2022.06.006. Epub 2022 Jul 9.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- KY2025-289-02-6
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .