Udvikling af mikrobiologisk terapi for MASLD: Fra mekanisme til klinisk validering (MASLD)
Udvikling af mikrobielle terapeutika for stofskifteforstyrrelses-associeret steatotisk leversygdom: Fra mekanistiske undersøgelser til kliniske forsøg
Metabolisk dysfunktions-associeret steatotisk leversygdom (MASLD), omdefineret i 2020, er en forbedret diagnostisk standard udviklet fra ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD), der understreger sammenhængen mellem leversteatose og metabolisk dysfunktion. Sammenlignet med NAFLD, som baserer sig på eksklusionsbaseret diagnostik, forbedrer MASLD-kriterierne populationshomogenitet i studier og tilgodeser patienter med samtidige leversygdomme, hvilket dermed forbedrer effektiviteten og relevansen af lægemiddeludvikling. MASLD påvirker omkring en fjerdedel af den globale befolkning. Hvis den ikke behandles, kan den udvikle sig til leverfibrose, cirrose eller hepatocellulært karcinom. På grund af dens høje kliniske byrde og den nuværende mangel på FDA-godkendte behandlinger, er effektive behandlinger for MASLD højst nødvendige.
Tidligere studier tyder på, at kost og tarmmikrobiota spiller afgørende roller i patogenesen af MASLD. Kostens sammensætning påvirker mikrobiell balance og tarmbarrierefunktion. Ved dysbiose kan tarmafledte skadelige stoffer såsom patogen-associerede molekylære mønstre (PAMPs) og mikrobiota-afledte metabolitter (MDMs) translokere via en utæt tarm til leveren gennem portåren, hvilket bidrager til leverskade. Disse processer, ofte beskrevet som tarm-lever-aksen, forbliver ikke fuldt forstået.
Dyrestudier har vist, at kostkomponenter, der regulerer tarmmikrobiota, kan hjælpe med at lindre MASLD. Mens kliniske beviser forbliver begrænsede, har inkorporering af mikrobiota-modulerende og immunregulerende fødevareingredienser potentiale. Næste generations probiotika har vist fordele i forbedring af leverens lipidmetabolisme og modulering af tarmmikrobiota, potentielt bremsende MASLD-progression gennem tarm-lever-aksemodulering.
Vores tidligere forskning undersøgte en pasteuriseret Akkermansia muciniphila-stamme, NTUH_Amuc03 (pAKK_LWHK0003), som svækkede fedtleverprogression i prækliniske modeller. I mus udsat for en fedtrig, fruktoserig, kolesterolrig diæt resulterede pAKK_LWHK0003-administrering i reduceret kropsvægt, forbedret dyslipidæmi, lavere NAFLD-aktivitets-scorer og forbedret HOMA-IR. Disse fund understøtter potentialet af pAKK_LWHK0003 i at bremse MASLD-progression.
Dette studie har til formål yderligere at evaluere den kliniske effektivitet og sikkerhed af pAKK_LWHK0003 hos personer med MASLD.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Taipei, Taiwan
- National Taiwan University Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Fibroscan, CAP ≥ 260 dB/m
Eksklusionskriterier:
A. Gravide kvinder eller kvinder, der ammer. B. Brug af probiotiske og præbiotiske produkter (herunder yoghurt, yoghurt, Yakult osv.) inden for 14 dage før screeningsbesøget.
C. Patienter, der har brugt antibiotika (bortset fra hudlotions) eller svampedræbende lægemidler inden for 30 dage før screeningsbesøget.
D. Brug af glukagon-lignende peptid-1 receptor agonister (GLP1-RA'er) inden for seks måneder før screeningsbesøget.
E. Brug af lægemidler, der kan påvirke evalueringsindekset inden for 14 dage før screeningsbesøget, under screeningsbesøget eller i den planlagte prøveperiode, såsom steroider, immundæmpende midler eller antiinflammatoriske lægemidler, eller lægemidler indeholdende ingredienser til behandling af hepatitis eller påvirkning af fedtstofskifte, herunder HMG-CoA-reduktasehæmmere (statiner), fibrater, silymarin, thiazolidinedioner, metformin, cholestyramin, ezetimibe, orlistat og natrium-glukose-transportør type 2-hæmmere (SGLT2i). Denne begrænsning gælder ikke, hvis ovennævnte lægemidler har været brugt kontinuerligt i mere end seks måneder, og doseringen ikke ændres under forsøget.
F. Dem, der har haft alvorlige mave-tarminfektion diarrésymptomer inden for 14 dage før screeningsbesøget (mere end tre vandige afføringer på 24 timer).
G. Har følgende sygehistorie eller laboratorieabnormiteter:
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Pastoriseret Akkermansia muciniphila LWHK0003 _lav dosis
400 mg/kapsel/dag.
Varighed: 120 dage
|
400 mg/kapsel/dag.
Varighed: 120 dage
|
|
Eksperimentel: Pastøriseret Akkermansia muciniphila LWHK0003 _medium dosis
400 mg/kapsel/dag.
Varighed: 120 dage
|
400 mg/kapsel/dag.
Varighed: 120 dage |
|
Eksperimentel: Pastoriseret Akkermansia muciniphila LWHK0003 _høj dosis
400 mg/kapsel/dag.
Varighed: 120 dage
|
400 mg/kapsel/dag.
Varighed: 120 dage
|
|
Placebo komparator: Placebo
400 mg/kapsel/dag.
Varighed: 120 dage
|
400 mg/kapsel/dag.
Varighed: 120 dage
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Leversteatose, fibrose, leverstivhed og FIB-4 indeks
Tidsramme: Fra tilmelding til behandlingens afslutning, op til 52 uger
|
For at vurdere de statistiske forskelle mellem baseline og uge 12 og 16 (besøg V5 og V6) efter administration af placebo eller forskellige doser (10⁹, 10¹⁰, 10¹¹ CFU) af pAKK LWHK0003-kapsler, med hensyn til leverfedtindhold (steatose), fibrose, leverstivhed og FIB-4-indeks målt ved FibroScan og MRI/MRE.
|
Fra tilmelding til behandlingens afslutning, op til 52 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- LL-IRB-2403
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .