FENOX-forsøget (Sammenlignende effektivitet af Fexuprazan-koterapi hos patienter, der modtager ikke-vitamin K-antagonist orale antikoagulantia) (FENOX)
FENOX-studiet (Sammenlignende effektivitet af Fexuprazan-koterapi hos patienter, der modtager ikke-vitamin K-antagonist orale antikoagulantia)
Baggrund Ikke-vitamin K-antagonist orale antikoagulantia (NOAC'er) anbefales til forebyggelse af slagtilfælde ved ikke-valvulær atrieflimren (AF). Selvom NOAC'er reducerer intrakraniel blødning betydeligt, forbliver øvre gastrointestinal blødning (UGIB) en hyppig og klinisk konsekvensfuld komplikation. Protonpumpehæmmere (PPI'er) kan reducere UGIB-risiko; bekymringer om langsigtet sikkerhed og farmakodynamisk variabilitet består dog fortsat. Fexuprazan, en kalium-kompetitiv syreblokker (P-CAB), giver hurtig og vedvarende syrehæmmelse uafhængig af syreaktivering og CYP2C19-metabolisme. Ingen randomiseret undersøgelse har evalueret P-CAB-terapi til forebyggelse af UGIB hos antikoagulerede patienter.
Metoder FENOX er en multicenter, prospektiv, randomiseret, åben-label, blindet-endepunkt (PROBE) overlegenhedsundersøgelse. Cirka 1.000 højrisikopatienter med ikke-valvulær AF, der påbegynder NOAC-terapi, vil blive randomiseret 1:1 til at modtage fexuprazan plus NOAC-terapi eller kun NOAC-terapi. Højrisikoen berigelse inkluderer fremskreden alder, nyresvigt, samtidig antipladelet terapi, tidligere ulcersygdom eller forhøjet HAS-BLED-score. Det primære endepunkt er klinisk relevant øvre gastrointestinal blødning (CR-UGIB) efter 12 måneder, defineret i henhold til ISTH-kriterier. Alle hændelser vil blive vurderet af et uafhængigt blindet klinisk hændelsesudvalg. Primære analyser vil følge intention-to-treat-princippet ved brug af tid-til-hændelses-metoder.
Resultater Den planlagte stikprøvestørrelse giver 80% styrke til at detektere en 50% relativ risiko reduktion i CR-UGIB, forudsat en 12-måneders incidens på 10% i kontrollgruppen. Midlertidig sikkerhedsovervågning vil blive udført under uafhængig tilsyn.
Konklusion FENOX er den første randomiserede undersøgelse designet til at evaluere en P-CAB-baseret gastroprotektiv strategi til forebyggelse af klinisk relevant UGIB hos højrisikopatienter, der modtager NOAC-terapi. Ved at integrere højrisiko-berigelse, pragmatisk design og blindet endepunktvurdering, sigter undersøgelsen efter at levere streng dokumentation for at informere gastroprotektive strategier i antikoagulerede populationer.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Yeji Kim MD, PhD
- Telefonnummer: +82-10-8680-9542
- E-mail: lexie6169@gmail.com
Studiesteder
-
-
-
Seoul, Sydkorea, 1071
- Ewha Womans University Mokdong Hospital
-
Kontakt:
- Junbeom Park, PhD
- Telefonnummer: +82-02-3539-9822
- E-mail: newriser@naver.com
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder ≥18 år
- Dokumenteret ikke-kleppebetinget atrieflimren
- Modtager eller påbegynder behandling med en ikke-K-vitaminantagonist oral antikoaguleringsmedicin (NOAC) i dosering anbefalet i retningslinjer
Mindst én højrisikofaktor for øvre gastrointestinal blødning, herunder:
- Alder ≥75 år
- Kronisk nyresygdom (eGFR <60 mL/min/1.73 m²)
- Samtidig antiplateletterapi
- Samtidig brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) eller kortikosteroider
- Tidligere peptisk ulcersygdom eller øvre gastrointestinal blødning
- HAS-BLED-score ≥3
Eksklusionskriterier:
- Aktiv gastrointestinal blødning på screenings tidspunkt
- Behov for obligatorisk langtidsbehandling med protonpumpehæmmer (PPI), der ikke kan afbrydes
- Svær leversvigt
- Forventet levetid <1 år
- Kendt overfølsomhed eller kontraindikation over for fexuprazan
- Deltagelse i en anden interventionel klinisk undersøgelse, der kan påvirke studieresultaterne
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Fexuprazan plus NOAC-behandling
Deltagerne vil modtage fexuprazan 40 mg oralt én gang dagligt ud over standardbehandling med ikke-vitamin K-antagonist orale antikoagulantia (NOAC) i dosering anbefalet af retningslinjerne.
|
Fexuprazan 40 mg administreres oralt en gang dagligt i hele studiet i kombination med NOAC-behandling.
Non-vitamin K-antagonist oral antikoagulantsterapi (f.eks. apixaban, rivaroxaban, dabigatran eller edoxaban) administreret i henhold til godkendt etikettering og retningslinjeanbefalet dosering.
|
|
Aktiv komparator: NOAC-behandling alene
Deltagerne vil modtage standardbehandling med orale antikoagulantia, der ikke er K-antagonister (NOAC), i dosering anbefalet i retningslinjerne uden yderligere gastroprotektiv terapi.
|
Non-vitamin K-antagonist oral antikoagulantsterapi (f.eks. apixaban, rivaroxaban, dabigatran eller edoxaban) administreret i henhold til godkendt etikettering og retningslinjeanbefalet dosering.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Klinisk relevant øvre gastrointestinal blødning (CR-UGIB)
Tidsramme: 12 måneder
|
Klinisk relevant øvre gastrointestinal blødning (CR-UGIB) defineret som enten:
Alle hændelser vil blive vurderet af et uafhængigt, blindet klinisk hændelsesudvalg. |
12 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
ISTH større blødning
Tidsramme: 12 måneder
|
Alvorlig blødning defineret i henhold til International Society on Thrombosis and Haemostasis (ISTH) kriterierne.
|
12 måneder
|
|
Intrakraniel blødning
Tidsramme: 12 måneder
|
Forekomst af intrakraniel blødning bekræftet ved neuroimaging eller klinisk diagnose.
|
12 måneder
|
|
Iskaemisk apopleksi eller systemisk emboli
Tidsramme: 12 måneder
|
Kombination af iskæmisk apopleksi eller systemisk emboli bekræftet ved kliniske og billeddiagnostiske kriterier.
|
12 måneder
|
|
Dødelighed af alle årsager
Tidsramme: 12 måneder
|
Død af enhver årsag i opfølgningsperioden.
|
12 måneder
|
|
Netto klinisk udfald
Tidsramme: 12 måneder
|
Kombination af klinisk relevant øvre gastrointestinal blødning, iskæmisk apopleksi/systemisk emboli, intrakraniel blødning eller dødsfald af alle årsager.
|
12 måneder
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Bivirkninger
Tidsramme: 12 måneder
|
Eventuelle bivirkninger rapporteret i undersøgelsesperioden.
|
12 måneder
|
|
Alvorlige bivirkninger
Tidsramme: 12 måneder
|
Alvorlige bivirkninger defineret i henhold til standardregulatoriske kriterier.
|
12 måneder
|
|
Ophør af lægemiddel på grund af bivirkninger
Tidsramme: 12 måneder
|
Permanent afbrydelse af studiemedicin på grund af bivirkninger.
|
12 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hjerte-kar-sygdomme
- Patologiske processer
- Hjertesygdomme
- Arytmier, hjerte
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Gastrointestinale sygdomme
- Blødning
- Kemisk inducerede lidelser
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Atrieflimren
- Lægemiddelrelaterede bivirkninger og uønskede reaktioner
- Gastrointestinal blødning
- fexuprazan
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- FENOX Trial
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .