Brug af digital teknologi til forebyggelse af Aedes-overførte sygdomme i colombianske samfund (DigiAedes)
Brug af teknologi til social mobilisering for at forbedre forebyggelsen og bekæmpelsen af Aedes-overførte sygdomme (dengue, Zika og Chikungunya) i Colombia
Arbovirussygdomme såsom dengue, Zika og chikungunya, der overføres af Aedes-myggene, forbliver en vigtig folkesundhedsbekymring i colombianske samfund. Digitale sundhedsværktøjer som WhatsApp kan give en mulighed for at styrke forebyggende adfærd og samfundsengagement i vektorkontrolindsatser. Derfor blev en kvasi-eksperimentel implementeringsundersøgelse udført i to endemiske kommuner, Villa del Rosario og Los Patios, i Colombia for at evaluere en WhatsApp-baseret digital sundhedsstrategi designet til at støtte forebyggelse og kontrol af Aedes-overførte sygdomme og til at fremme anvendelsen af et beskyttende lag (PC) i vaskekummer, et af hovedopdrætningsstederne for Aedes-myggene.
De vigtigste spørgsmål, den sigter mod at besvare, er:
Om en WhatsApp-baseret digital sundhedsintervention, tilføjet til samfundsbaserede strategier, kan forbedre husstandenes forebyggende praksis mod Aedes-overførte sygdomme sammenlignet med kun samfundsstrategier eller rutinemæssige vektorkontrolaktiviteter.
Om den kombinerede anvendelse af WhatsApp-beskeder og samfundsbaseret promovering af beskyttende lag i vaskekummer kan reducere Aedes-entomologiske indeks sammenlignet med klynger, der ikke modtager den fulde intervention.
Om interventionen er gennemførlig og acceptabel for husstande og samfundsdeltagere i endemiske bymiljøer.
Undersøgelsen blev udført i tre geografisk adskilte klynger på cirka 3.000 - 3.500 husstande hver. Klynge 1 modtog samfundsstrategier plus WhatsApp-beskeder, klynge 2 modtog kun samfundsstrategier, og klynge 3 fungerede som kontrolgruppen. Beskyttende lag blev anvendt i klynge 1 og 2. Undersøgelsen omfattede tre faser: en baselinevurdering før intervention, en interventionsfase med mellemliggende vurdering og en endelig evaluering og opfølgning efter intervention. Husstandsundersøgelser og entomologiske inspektioner blev gennemført for at vurdere forebyggende praksis, vektorindeks og accept af interventionen.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Arbovirussygdomme såsom dengue, zika og chikungunya, der hovedsageligt overføres af Aedes aegypti, udgør fortsat et stort folkesundhedsproblem i Colombia og andre tropiske og subtropiske lande. I endemiske bysamfund udfordres forebyggelse og kontrol af vedvarende vektoropformering i husholdningers vandbeholdere, begrænsninger i rutinemæssige vektorkontrolprogrammer, insekticidresistens og utilstrækkelig samfundsdeltagelse i vedvarende reduktion af kilder. I storbyområdet Cúcuta i det nordøstlige Colombia er vasketanke blandt de mest produktive ynglesteder for Aedes-myggene. I denne sammenhæng er der behov for innovative og acceptable samfundsbaserede strategier for at styrke forebyggende praksisser og støtte vektorkontrolinterventioner.
Nylige beviser tyder på, at mobile sundhedsværktøjer kan hjælpe med at forstærke sundhedsadfærd og forbedre samfundsengagement i sygdomsforebyggelse. WhatsApp er bredt brugt i Colombia og repræsenterer en gennemførlig kommunikationskanal til levering af påmindelser, sundhedsoplysning og adfærdsorienterede beskeder på husholdningsniveau. Samtidig er en beskyttende belægning (PC) til vasketanke blevet udviklet og evalueret som et nyt vektorkontrolværktøj i undersøgelsesområdet. Da vellykket anvendelse af PC'en delvis afhænger af husholdningens forberedelse og accept, vurderede denne undersøgelse, om en WhatsApp-baseret digital sundhedsstrategi kunne understøtte dens implementering og forstærke forebyggende praksisser til forebyggelse og kontrol af Aedes-overførte sygdomme.
Formålet med denne implementeringsundersøgelse var at evaluere en WhatsApp-baseret mHealth-intervention designet til at opmuntre til forebyggende sundhedsadfærd og styrke samfundsengagement i vektorkontrolaktiviteter, især i forhold til anvendelse af beskyttende belægning i vasketanke. Undersøgelsen blev gennemført i kommunerne Villa del Rosario og Los Patios, begge beliggende i storbyområdet Cúcuta, Norte de Santander, Colombia. Disse kommuner er karakteriseret ved endemisk overførsel af dengue og andre arbovirussygdomme, udbredt brug af husholdningers vasketanke og socioøkonomiske forhold, der gør vedvarende forebyggelse særligt relevant.
Der blev gennemført en kvasi-eksperimentel undersøgelse med tre geografisk adskilte klynger. Klynge 1 modtog den fulde intervention, bestående af samfundsstrategier plus WhatsApp-beskeder (CS+WAM). Klynge 2 modtog kun samfundsstrategier (CS) uden WhatsApp-beskeder. Klynge 3 fungerede som kontrolgruppe og fortsatte med at modtage rutinemæssige vektorkontrolaktiviteter. PC blev anvendt i klynge 1 og 2. Hver klynge omfattede cirka 3.000 husholdninger og blev udvalgt fra højt endemiske bysamfund med lignende sociodemografiske karakteristika for at reducere kontamination og forbedre sammenlignelighed på tværs af grupper.
Undersøgelsespopulationen bestod af husholdninger beliggende i de udvalgte klynger. Til husholdningsundersøgelser og opfølgningsvurderinger blev en voksen husholdningsmedlem, normalt husholdningens overhoved eller en anden voksen beboer, rekrutteret i hver udvalgt husholdning. Systematisk udvælgelse blev brugt til baseline- og slutvurderinger, med et mål på 300 husholdninger pr. klynge, i alt 900 husholdninger. Baseline- og opfølgningsdataindsamling omfattede husholdningsspørgeskemaer og entomologiske inspektioner. Yderligere rekrutteringsaktiviteter i interventionsklyngerne blev støttet af kvindelige samfundsledere, frivillige i samfundet og vektorkontrolpersonale, som også hjalp med implementeringen af PC'en.
Undersøgelsen blev implementeret i tre hovedfaser. Først blev en før-interventionsfase gennemført for at indsamle baselineinformation om husholdningers sociodemografiske karakteristika, forebyggende praksisser relateret til dengue, zika og chikungunya, og entomologiske indekser. For det andet omfattede interventionsfasen levering af den WhatsApp-baserede kommunikationsstrategi i klynge 1, promovering af den beskyttende belægning i klynge 1 og 2, og en mellemliggende vurdering cirka fire måneder efter anvendelse af belægningen. For det tredje blev en efter-interventionsfase gennemført for at evaluere endelige ændringer i forebyggende praksisser, entomologiske indikatorer og accept af interventionen. Baseline-dataindsamling fandt sted i september 2021, WhatsApp-interventionen startede i oktober 2021, den beskyttende belægning blev anvendt i december 2021, og den endelige evaluering blev afsluttet i september 2022.
Den WhatsApp-baserede komponent blev udviklet som en adfærdsforstærknings- og sundhedsfremmestrategi. Deltagere i klynge 1, der samtykkede til at modtage beskeder, blev sendt periodiske WhatsApp-beskeder, generelt på ugentlig basis, fokuseret på forebyggelse af dengue, zika og chikungunya og på forberedelse til anvendelse af den beskyttende belægning. Påmindelsesbeskeder blev sendt før husholdningsbesøg til belægningsanvendelse. Interventionen blev informeret af Communication for Behavioural Impact (COMBI)-rammen og af nationale dengueforebyggelsesretningslinjer. Beskederne var korte, skrevet på spansk og designet til at være forståelige og engagerende for samfundsbrugerne. Når det var nødvendigt, blev yderligere stemmebeskeder leveret af en facilitator for at besvare spørgsmål eller klarlægge interventionsprocedurer. Denne kommunikationsstrategi var kun beregnet til sundhedsfremme og adfærdsstøtte og leverede ikke medicinsk behandling.
Den delvise intervention i klynge 2 bestod af konventionelle samfundsstrategier uden WhatsApp-beskeder. Frivillige i samfundet promoverede den beskyttende belægning gennem husholdningsbesøg, flyers, klistermærker og direkte praktiske instruktioner om, hvordan man forbereder vasketanken før anvendelse. I begge interventionsklynger støttede trænede frivillige i samfundet og vektorkontrolpersonale anvendelsen af belægningen og overvågede implementeringen. Husholdninger i kontrolklyngen modtog ikke WhatsApp-beskeder eller PC og fortsatte med standard rutinemæssige vektorkontrolaktiviteter.
Husholdningsundersøgelser indsamlede information om demografiske karakteristika, vandopbevaringspraksisser, forebyggende adfærd og accept af interventionen. Entomologiske inspektioner blev udført ved hjælp af standardiserede formularer og Verdenssundhedsorganisationens operationelle procedurer for at identificere vandbeholdende beholdere og påvise larver og pupper. De vigtigste entomologiske indikatorer omfattede Husindeks (HI), Beholderindeks (CI), Breteau-indeks (BI) og Pupper pr. Person-indeks (PPI). Acceptabiliteten af WhatsApp-komponenten blev vurderet ved hjælp af Likert-skala-elementer, mens accepten af den beskyttende belægning blev vurderet gennem husholdningens implementering og villighed til at genanvende produktet.
Dataanalyse blev udført ved hjælp af RStudio. Beskrivende statistik blev brugt til at opsummere husholdnings- og entomologiske data. Ændringer i forebyggende praksisser før og efter interventionen blev vurderet ved hjælp af McNemar-tests. Multivariable logistiske regressionsmodeller blev brugt til at identificere faktorer forbundet med efter-intervention forebyggende adfærd. En difference-in-differences-tilgang blev brugt til at sammenligne ændringer over tid mellem interventions- og kontrolklynger. Entomologiske indikatorer blev beregnet pr. klynge og sammenlignet mellem undersøgelsesfaser for at evaluere ændringer i vektortæthed.
Alle deltagere blev informeret om formålet med undersøgelsen og gav informeret samtykke før deltagelse. Kun voksne blev interviewet. Husholdningsdata blev anonymiseret ved at erstatte personlige identifikatorer med koder. Undersøgelsesprotokollen modtog etisk godkendelse fra Albert-Ludwigs-Universität Freiburg, Tyskland (ansøgningsnummer 142/19), og fra National Institute of Health i Bogotá, Colombia, med støtte fra lokale sundhedsmyndigheder i Cúcuta og Norte de Santander.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Husholdninger/deltagere boede inden for et af studieklusterne.
- Husholdningen havde et vaskerumstank.
- En voksen husstandsmedlem (husstandsoverhoved eller en anden voksen beboer) var tilgængelig til at deltage og give informeret samtykke.
- For deltagelse i WhatsApp-komponenten ejede deltageren en smartphone med WhatsApp installeret og var i stand til at læse og svare på enkle WhatsApp-beskeder.
Eksklusionskriterier:
- Ubeboede husholdninger.
- Husholdninger uden et vaskerumstank.
- Husholdninger, der allerede bruger biologiske vektorkontrolmetoder i vaskerumstanken, især larvivore fisk.
- For WhatsApp-komponenten, husholdninger eller brugere uden adgang til en smartphone eller uden WhatsApp installeret.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Fuld intervention
Fællesskabsstrategier plus WhatsApp-beskeder og beskyttende belægning i vaskebaljer.
|
Deltagerne modtog WhatsApp-besked på spansk for at fremme forebyggelse og kontrol af dengue, zika og chikungunya samt for at støtte op om implementeringen af PC-interventionen.
Beskedene omfattede sundhedsoplysning, sundhedsfremme, adfærdsforstærkning og påmindelser om rengøring af vandbeholdere og forberedelse af vaskekummer før påføring af belægning.
Beskedene var korte, blev leveret via WhatsApps udsendelsesfunktion, og yderligere stemmebesked blev givet, når der var behov for afklaring.
Denne intervention var udelukkende beregnet til sundhedsfremme og ikke til medicinsk behandling.
|
|
Aktiv komparator: Delvis intervention
Fællesskabsstrategier plus beskyttende belægning alene.
|
Fællesskabsbaserede promoveringsaktiviteter blev udført af uddannede lokale frivillige og støttet af vektorkontrolpersonale.
Disse aktiviteter omfattede husholdsbesøg, direkte instruktioner om, hvordan man forbereder vasketanke til påføring af belægning, uddeling af flyers og klistermærker samt lokale bekendtgørelser for at informere husstande om interventionen.
|
|
Ingen indgriben: Kontrol
Rutinemæssige vektorkontrolaktiviteter.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i husstandens forebyggende praksis for forebyggelse af Aedes-overførte sygdomme
Tidsramme: Baseline og 9 måneder efter interventionens start (slutevaluering).
|
Ændring fra baseline til efter intervention i andelen af husstande, der rapporterer visse forebyggende praksisser, såsom ugentlig rengøring af vasketanke, håndtering af små vandbeholdere og dækning af vandbeholdere.
|
Baseline og 9 måneder efter interventionens start (slutevaluering).
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i husindeks
Tidsramme: Baseline, 4 måneder efter påføring af beskyttende belægning og 9 måneder efter indledning af intervention.
|
Ændring i husindekset, defineret som procentdelen af inspicerede husholdninger positive for Aedes-larver og/eller pupper.
Værdier spænder fra 0 til 100 %.
Højere værdier indikerer større husholdningsinfestation og et dårligere entomologisk udfald; værdier over 5 % er blevet brugt som indikative for øget risiko for epidemisk sygdomsfremkomst.
|
Baseline, 4 måneder efter påføring af beskyttende belægning og 9 måneder efter indledning af intervention.
|
|
Ændring i Containerindeks
Tidsramme: Baseline, 4 måneder efter påføring af beskyttende belægning og 9 måneder efter igangsættelse af intervention.
|
Ændring i Containerindekset, defineret som procentdelen af inspicerede vandbeholdere, der er positive for Aedes-larver og/eller pupper.
Værdier spænder fra 0 til 100 %.
Højere værdier indikerer større beholderinfestation og et dårligere entomologisk udfald; værdier over 3 % er blevet brugt som indikative for øget risiko for epidemisk sygdomsoverførsel.
|
Baseline, 4 måneder efter påføring af beskyttende belægning og 9 måneder efter igangsættelse af intervention.
|
|
Ændring i Breteau-indeks
Tidsramme: Baseline, 4 måneder efter påføring af beskyttende belægning, og 9 måneder efter interventions start.
|
Ændring i Breteau-indekset, defineret som antallet af Aedes-positive beholdere pr. 100 inspicerede huse.
Værdier har et minimum på 0 og ingen fast øvre grænse. Højere værdier indikerer større vektorinfestation og et dårligere entomologisk udfald; værdier over 20 har været brugt som indikative for øget risiko for epidemisk sygdoms transmission. |
Baseline, 4 måneder efter påføring af beskyttende belægning, og 9 måneder efter interventions start.
|
|
Ændring i pupper per person indeks
Tidsramme: Baseline, 4 måneder efter påføring af beskyttende belægning, og 9 måneder efter interventions start.
|
Ændring i PPI-indekset (Pupae per Person), defineret som antallet af Aedes-pupae per person i inspicerede husstande.
Værdier har et minimum på 0 og ingen fastlagt øvre grænse.
Højere værdier indikerer større puppetæthed og et dårligere entomologisk resultat.
I WHO/TDR-relateret litteratur er PPI-tærskler for øget epidemi-transmissionsrisiko estimeret til at variere efter epidemiologisk kontekst, med værdier omkring 0,5 til 1,5 pupae per person rapporteret under specifikke antagelser om temperatur og populationsseroprævalens.
|
Baseline, 4 måneder efter påføring af beskyttende belægning, og 9 måneder efter interventions start.
|
|
Acceptabilitetsscore i forhold til opfattet nyttighed af den WhatsApp-baserede mHealth-intervention
Tidsramme: 4 måneder efter påføring af beskyttende belægning og 9 måneder efter indledning af intervention.
|
Gennemsnitsscore for den opfattede anvendelighed af WhatsApp-baserede mHealth-intervention, vurderet ved hjælp af et enkelt 5-point Likert-spørgsmål fra 1 = meget uenig til 5 = meget enig.
Højere score angiver større opfattet anvendelighed; score over 3 angiver enighed eller positiv acceptabilitet.
|
4 måneder efter påføring af beskyttende belægning og 9 måneder efter indledning af intervention.
|
|
Acceptabilitetsvurdering i forhold til nydelsen af den WhatsApp-baserede mHealth-intervention
Tidsramme: 4 måneder efter påføring af beskyttelsesbelægning og 9 måneder efter indledning af intervention.
|
Gennemsnitsscore for nydelsen af WhatsApp-baserede mHealth-intervention, vurderet ved hjælp af et enkelt 5-punkts Likert-spørgsmål fra 1 = meget uenig til 5 = meget enig.
Højere scorer indikerer større nydelse; scorer over 3 indikerer enighed eller positiv accept.
|
4 måneder efter påføring af beskyttelsesbelægning og 9 måneder efter indledning af intervention.
|
|
Tilfredshed med den WhatsApp-baserede mHealth-intervention
Tidsramme: 4 måneder efter beskyttende belægningsanvendelse og 9 måneder efter interventions start.
|
Gennemsnitlig score for tilfredshed med WhatsApp-baseret mHealth-intervention, vurderet ved hjælp af et enkelt 5-punkts Likert-spørgsmål, der spænder fra 1 = meget uenig til 5 = meget enig.
Højere scorer indikerer større tilfredshed; scorer over 3 indikerer enighed eller positiv acceptabilitet.
|
4 måneder efter beskyttende belægningsanvendelse og 9 måneder efter interventions start.
|
|
Accept af beskyttende belægningsanvendelse
Tidsramme: 4 måneder efter beskyttende belægningspåføring og 9 måneder efter indgrebsinitiering.
|
Andel af husstande i interventionsklyngerne, der accepterede påføring af beskyttende belægning i husstandenes vasketanke.
|
4 måneder efter beskyttende belægningspåføring og 9 måneder efter indgrebsinitiering.
|
|
Villighed til at genanvende beskyttende belægning
Tidsramme: 4 måneder efter påføring af beskyttende belægning og 9 måneder efter interventionens start.
|
Andelen af husstande i interventionsklyngerne, der rapporterer villighed til at genanvende beskyttende belægning i husstandens vaskebaljer.
|
4 måneder efter påføring af beskyttende belægning og 9 måneder efter interventionens start.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Carrillo MA, Cardenas R, Yanez J, Petzold M, Kroeger A. Risk of dengue, Zika, and chikungunya transmission in the metropolitan area of Cucuta, Colombia: cross-sectional analysis, baseline for a cluster-randomised controlled trial of a novel vector tool for water containers. BMC Public Health. 2023 May 30;23(1):1000. doi: 10.1186/s12889-023-15893-4.
- Carrillo MA, Kroeger A, Cardenas Sanchez R, Diaz Monsalve S, Runge-Ranzinger S. The use of mobile phones for the prevention and control of arboviral diseases: a scoping review. BMC Public Health. 2021 Jan 9;21(1):110. doi: 10.1186/s12889-020-10126-4.
- Cardenas R, Cabrera OL, Carrillo MA, Pineda A, Ahumada ML, Yanez Y, Ismail H, Paine M, Rivera T, Kroeger A. Aedes aegypti control in breeding sites through an insecticidal coating with dual effect: Laboratory trials and safety assessment. Med Vet Entomol. 2025 Jun;39(2):252-265. doi: 10.1111/mve.12776. Epub 2024 Nov 14.
- Carrillo MA, Gessler AM, Rivera Ramirez T, Cardenas Sanchez R, Lindenmeier J, Kern WV, Kroeger A. WhatsApp-based intervention in urban Colombia to support the prevention of arboviral diseases: a feasibility study. Pathog Glob Health. 2024 Jun;118(4):334-347. doi: 10.1080/20477724.2024.2358263. Epub 2024 May 24.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 142/19
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .