En undersøgelse af Becotatug Vedotin (MRG003) kombineret med Epirubicin som neo-adjuvant terapi for EGFR-positiv, uoperabel recidiverende sinonasal adenoidcystisk karcinom (MRG003-SACC)
Becotatug Vedotin (MRG003) kombineret med epirubicin som neoadjuvant terapi for EGFR-positiv, uoperabel recidiverende sinonasal adenoid cystisk karcinom: Et prospektivt, multicentrisk klinisk studie
Det primære spørgsmål er, om denne kombination kan opnå en tilstrækkelig objektiv responsrate (ORR) til at muliggøre efterfølgende radikal kirurgi eller forbedre sygdomskontrol.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette er en prospektiv, multicenter, en-armet, åben fase II klinisk undersøgelse. Patienter med histologisk bekræftet recidiverende sinonasal adenoid cystisk karcinom (SNACC), som vurderes uoperabelt af et multidisciplinært team (MDT) og positiv for EGFR-udtryk (IHC), er berettigede.
Intervention:
- MRG003 (Becotatug vedotin): 2,0 mg/kg i.v. på dag 1 i hver 21-dages cyklus.
- Epirubicin: 75 mg/m² i.v. på dag 1 i hver 21-dages cyklus.
- I alt 3 neoadjuvante cyklusser.
Primært resultatmål: Objektiv responsrate (ORR) ifølge RECIST v1.1, vurderet 21 dage (±7 dage) efter den tredje cyklus.
Sekundære resultatmål:
- Sikkerhed og tolerabilitet (CTCAE v5.0)
- Kirurgisk konverteringsrate (andel af patienter, der opnår R0/R1-resektion efter neoadjuvant terapi)
- R0-resektionsrate og patologisk responsrate (større patologisk respons ≤10% levedygtige tumorceller; patologisk komplet respons 0%)
- Sygdomskontrolrate (DCR), progressionsfri overlevelse (PFS) og samlet overlevelse (OS)
Stikprøvestørrelse: 40 evaluerbare patienter. Forudsat en historisk ORR på 10% med enkeltstof-epirubicin, er undersøgelsen designet til at påvise en forbedring til 35% med kombinationen (ensidet eksakt binomialtest, α=0,05, styrke 80%). Stikprøvestørrelsen sikrer også tilstrækkelig styrke til centrale sekundære slutpunkter og understøtter den translationelle delundersøgelse (≥28 vellykkede organoidmodeller).
Translationel forskningskomponent: Præbehandlings-tumorbiosprøver vil blive brugt til at etablere patientafledte organoider (PDO'er). Organoiderne vil blive karakteriseret (H&E, immunofluorescens, STR-genotypering) og testet ex vivo for følsomhed over for MRG003, epirubicin og deres kombination. Sammenhænge mellem organoid-lægemiddelfølsomhed og klinisk respons (ORR, tumorkrympning, PFS) vil blive undersøgt.
Statistisk analyse: Primær analyse vil blive udført på det fulde analysesæt (alle behandlede patienter). ORR og andre binære slutpunkter vil blive rapporteret med eksakte 95% konfidensintervaller (Clopper-Pearson-metoden). PFS og OS vil blive estimeret ved hjælp af Kaplan-Meier-metoden. Translationelle data vil blive analyseret ved hjælp af Spearmans rangkorrelation, Chi-i-anden eller Fishers eksakte tests og eksplorativ Cox-regression.
Undersøgelsesvarighed: Ca. 48 måneder, inklusive 24 måneders rekruttering, 3-6 måneders behandling/korttidsop-følgning pr. patient og 24 måneders langtids-overlevelsesopfølgning efter sidste patientrekruttering.
Datamonitorering: Et uafhængigt Data Safety Monitoring Board (DSMB) vil udføre en mellemliggende sikkerhedsgennemgang efter 20 patienter er rekrutteret.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Quan Liu, Director
- Telefonnummer: 8615001959681
- E-mail: liuqent@163.com
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Wanpeng Li, mid-level
- Telefonnummer: 8613262856870
- E-mail: 18879117831@163.com
Studiesteder
-
-
-
Shanghai, Kina
- Rekruttering
- Eye & ENT Hospital of Fudan University
-
Kontakt:
- Wanpeng Li, MD
- Telefonnummer: 86-13262856870
- E-mail: 18879117831@163.com
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Alder ≥ 18 år, mand eller kvinde. Histopatologisk bekræftet primær sinonasal adenoid cystisk karcinom (SNACC), som er lokal recidiverende efter tidligere operation og/eller strålebehandling.
EGFR-udtryk positiv ved immunohistokemi (IHC) udført på et centralt laboratorium.
Multidisciplinær team (MDT) vurdering ved baseline bekræfter, at tumor ikke er egnet til radikal (R0) kirurgisk resektion.
Mindst én målebar læsion i kraniebasis/sinonasal region ifølge RECIST v1.1 (længste diameter ≥ 10 mm).
Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status på 0 eller 1. Tilstrækkelig knoglemarv, lever-, nyre- og hjertefunktion som defineret af protokolspecifikke laboratorieparametre.
Villig til at give skriftligt informeret samtykke (inklusive samtykke til klinisk behandling og biospecimen forskning) og i stand til at overholde studieprocedure.
Eksklusionskriterier:
Tidligere behandling med ethvert antistof-lægemiddelkonjugat (ADC), der indeholder monomethyl auristatin E (MMAE) som payload.
Tidligere systemisk kemoterapi indeholdende epirubicin eller ethvert andet antracyklin inden for 6 måneder før studieindskrivning.
Aktiv ukontrolleret infektion eller aktiv autoimmun sygdom, der kræver systemisk behandling.
Symptomatiske eller akutte (f.eks. krævende strålebehandling eller kirurgi) centralnervesystem (CNS) metastaser.
Kendt alvorlig overfølsomhed over for enhver komponent af studielægemidlerne. Gravide eller ammende kvinder, eller mænd/kvinder, der planlægger at blive gravide inden for 6 måneder efter sidste dosis af studiebehandling.
Enhver medicinsk eller psykosocial tilstand, som efter undersøgelseslederens skøn kan forstyrre studiedeltagelse, øge patientrisiko eller forvirre datainterpretation.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: MRG003 + Epirubicin
Deltagerne modtager MRG003 (Becotatug vedotin) 2,0 mg/kg intravenøst på dag 1 samt epirubicin 75 mg/m² intravenøst på dag 1 i hver 21-dages cyklus i 3 cyklusser.
|
Becotatug vedotin (også kendt som MRG003) er et antistof-lægemiddel-konjugat (ADC), der retter sig mod epidermal vækstfaktor-receptoren (EGFR). Det består af et rekombinant anti-EGFR humaniseret monoklonalt antistof konjugeret til mikrotubuli-disrupterende middel monomethyl auristatin E (MMAE) via en valin-citrullin linker. Det administreres intravenøst med 2,0 mg/kg på dag 1 i hver 21-dages cyklus i 3 cyklusser. Epirubicin er et antracyklin-kemoterapeutisk middel, der hæmmer topoisomerase II og derved forstyrrer DNA-replikation og transskription. Det administreres intravenøst med 75 mg/m² på dag 1 i hver 21-dages cyklus i 3 cyklusser. |
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Objektiv responsrate (ORR)
Tidsramme: 21 dage (±7 dage) efter afslutningen af den tredje cyklus af neoadjuvant terapi (hver cyklus er 21 dage).
|
Andelen af deltagere, der opnår komplet respons (CR) eller delvis respons (PR) som vurderet af undersøgeren i henhold til RECIST v1.1-kriterierne.
|
21 dage (±7 dage) efter afslutningen af den tredje cyklus af neoadjuvant terapi (hver cyklus er 21 dage).
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sikkerhed og tolerabilitet
Tidsramme: Fra første dosis af undersøgelsesbehandlingen og op til 30 dage efter sidste dosis (cirka 4 måneder pr. deltager).
|
Forekomst, sværhedsgrad og sammenhæng mellem bivirkninger (AEs) og alvorlige bivirkninger (SAEs) graderet i henhold til CTCAE v5.0.
|
Fra første dosis af undersøgelsesbehandlingen og op til 30 dage efter sidste dosis (cirka 4 måneder pr. deltager).
|
|
Kirurgisk konverteringsrate
Tidsramme: Inden for 4 uger efter afslutning af neoadjuvant terapi (dvs. cirka 3,5 måneder fra behandlingsstart).
|
Andelen af deltagere, der gennemgår radikal kirurgi (R0- eller R1-resektion) efter neoadjuvant terapi, som vurderet af multidisciplinært team (MDT).
|
Inden for 4 uger efter afslutning af neoadjuvant terapi (dvs. cirka 3,5 måneder fra behandlingsstart).
|
|
Sygdomskontrollen (DCR)
Tidsramme: 21 dage (±7 dage) efter afslutningen af den tredje cyklus af neoadjuvant behandling.
|
Andel af deltagere, der opnår komplet respons (CR), delvis respons (PR) eller stabil sygdom (SD) ifølge RECIST v1.1.
|
21 dage (±7 dage) efter afslutningen af den tredje cyklus af neoadjuvant behandling.
|
|
R0-resektionsrate
Tidsramme: Ved tidspunktet for operation (inden for 4 uger efter afslutning af neoadjuvant terapi).
|
Blandt deltagere, der gennemgår operation, andel med negative mikroskopiske marginer (R0) i den endelige histopatologi.
|
Ved tidspunktet for operation (inden for 4 uger efter afslutning af neoadjuvant terapi).
|
|
Patologisk responsrate
Tidsramme: Ved operationstidspunktet (inden for 4 uger efter afslutning af neoadjuvant behandling).
|
Blandt deltagere, der gennemgår kirurgi, andel, der opnår større patologisk respons (≤10% levedygtige tumorceller) eller patologisk komplet respons (0% levedygtige tumorceller).
|
Ved operationstidspunktet (inden for 4 uger efter afslutning af neoadjuvant behandling).
|
|
Progressionsfri overlevelse (PFS)
Tidsramme: Vurderet hver 3. måned i de første 2 år, derefter hver 6. måned op til 5 år, eller indtil døden eller studiet er afsluttet (op til 48 måneder fra første deltager inkluderet).
|
Tid fra indskrivning til første dokumenterede sygdomsprogression (efter RECIST v1.1) eller død af enhver årsag, alt efter hvad der indtræffer først.
|
Vurderet hver 3. måned i de første 2 år, derefter hver 6. måned op til 5 år, eller indtil døden eller studiet er afsluttet (op til 48 måneder fra første deltager inkluderet).
|
|
Overlevelse i alt (OS)
Tidsramme: Vurderet hver 3. måned i de første 2 år, derefter hver 6. måned op til 5 år, eller indtil død eller studiefærdiggørelse (op til 48 måneder fra første deltager indskrevet).
|
Tid fra tilmelding til død af enhver årsag.
|
Vurderet hver 3. måned i de første 2 år, derefter hver 6. måned op til 5 år, eller indtil død eller studiefærdiggørelse (op til 48 måneder fra første deltager indskrevet).
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Lupinetti AD, Roberts DB, Williams MD, Kupferman ME, Rosenthal DI, Demonte F, El-Naggar A, Weber RS, Hanna EY. Sinonasal adenoid cystic carcinoma: the M. D. Anderson Cancer Center experience. Cancer. 2007 Dec 15;110(12):2726-31. doi: 10.1002/cncr.23096.
- Mavrikios A, Goudjil F, Beddok A, Zefkili S, Bolle S, Feuvret L, Le Tourneau C, Choussy O, Sauvaget E, Herman P, Dendale R, Calugaru V. Proton therapy and/or helical tomotherapy for locally advanced sinonasal skull base adenoid cystic carcinoma: Focus on experience of the Institut Curie and review of literature. Head Neck. 2023 Jul;45(7):1619-1631. doi: 10.1002/hed.27371. Epub 2023 Apr 25.
- Agulnik M, Cohen EW, Cohen RB, Chen EX, Vokes EE, Hotte SJ, Winquist E, Laurie S, Hayes DN, Dancey JE, Brown S, Pond GR, Lorimer I, Daneshmand M, Ho J, Tsao MS, Siu LL. Phase II study of lapatinib in recurrent or metastatic epidermal growth factor receptor and/or erbB2 expressing adenoid cystic carcinoma and non adenoid cystic carcinoma malignant tumors of the salivary glands. J Clin Oncol. 2007 Sep 1;25(25):3978-84. doi: 10.1200/JCO.2007.11.8612.
- Vered M, Braunstein E, Buchner A. Immunohistochemical study of epidermal growth factor receptor in adenoid cystic carcinoma of salivary gland origin. Head Neck. 2002 Jul;24(7):632-6. doi: 10.1002/hed.10104.
- Zhou J, Zhao G, Wang S, Li N. Systemic therapy in the management of metastatic or locally recurrent adenoid cystic carcinoma of the salivary glands: a systematic review of the last decade. Br J Cancer. 2024 Oct;131(6):1021-1031. doi: 10.1038/s41416-024-02795-4. Epub 2024 Aug 3.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- FudanENT-2026041-1
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .