En randomiseret undersøgelse af kirurgi vs ingen kirurgi hos patienter med mild asymptomatisk primær hyperparathyroidisme

PROTOKOLINDTAGSKRITERIER:

--Sygdomskarakteristika-- Histologisk diagnosticeret mild asymptomatisk primær hyperparathyroidisme Vedvarende albuminjusteret serumcalcium mellem 10,1-11,5 mg/dL i mindst 3 måneder Intakt parathyroidhormon større end 20 pg/ml Ingen anden årsag til hypercalcæmi Ingen familiehistorie med primær hyperparathyroidisme, hyperparathyroidisme primær endokrin neoplasi eller hypocalciurisk hypercalcæmi. Knoglemineraltæthed i underarmen er ikke større end 2,0 SD-enheder under den forventede værdi for køn, alder og race Ingen phalangeal subperiosteal resorption på hånd røntgenbilleder --Forudgående/Samtidig terapi-- Strålebehandling: Nej Anamnese med bestråling til hoved og nakke i barndommen Kirurgi: Ingen skjoldbruskkirtelsygdom, der kræver kirurgisk indgreb Andet: Ingen tidligere glukokortikoid eller antikonvulsiv medicin Samtidig behandling med thiaziddiuretika til hypertension skal ændres til nonthiazider -- Patientkarakteristika -- Menopausal status: Mindst 5 år efter menopausen Nyre: Mindst 2 år siden tidligere nefrolithiasis Kreatinin ikke større end 1,5 mg/dL Kreatininclearance mindst 70 % (aldersjusteret) Kardiovaskulært: Intet uventet fund på ekkokardiogram, der vil interferere med kirurgisk indgreb Andet: Bor inden for en radius af 150 mil fra downtown Detroit Ingen samtidig deltagelse i andre kliniske undersøgelser Ingen samtidig polyuri, polydipsi, anoreksi, kvalme eller opkastning Mindst 12 måneder siden tidligere pancreatitis Ingen samtidig symptomatisk mavesår Ingen objektiv muskelsvaghed Ingen anamnese med ikke-traumatiske hvirvel- eller hoftebrud Ingen vertebral kompressionsfrakturer Ingen urolithiasis på røntgen af ​​maven