Antiviral terapi og HIV i kvindelige kønsorganer

Cirka 42 millioner voksne lever med hiv/aids. Den fremherskende form for HIV-overførsel på verdensplan er gennem heteroseksuel kontakt. Mens mange adfærdsmæssige og biologiske faktorer er forbundet med seksuel overførsel af HIV, er viral belastning blevet identificeret som den vigtigste forudsigende faktor for risikoen for seksuel overførsel. Forskning har vist en stærk sammenhæng mellem blodplasma viral belastning og genital tract virus load. Antiretroviral medicin kan reducere blodplasma og hiv-RNA-niveauer i kønsorganerne, men antiretrovirale midler fører også til lægemiddelresistent hiv. I USA og Europa er 2% til 27% af nyligt inficerede patienter inficeret med lægemiddelresistent HIV. Der er rapporter om resistente genotypiske varianter i kønsorganerne, der adskiller sig fra varianter fundet i blodet.

Forståelse af hiv-dynamikken i kønsorganerne er af stor betydning i strategier til at kontrollere overførsel af hiv. Denne undersøgelse vil evaluere niveauer og varianter af HIV i blodet og kønsorganerne hos kvinder, der tager antiretroviral medicin.

Både kvinder, der fejler deres nuværende antiretrovirale regime (Gruppe 1), og dem, der er fuldt undertrykte på antiretroviral behandling (Gruppe 2), vil blive inkluderet i denne undersøgelse. Kvinder i gruppe 1 vil have studiebesøg ved studiestart, 2 uger efter medicinskifte, derefter hver 4. uge, indtil mængden af ​​HIV i blodet og kønsorganerne ikke kan påvises. Lægemiddelniveauer i blod og kønsorganer vil også blive målt ved første besøg og efter medicinskifte. Når niveauet af hiv ikke kan påvises, vil kvinder blive set hver 3. måned i 36 måneder. Kvinder i gruppe 1 vil ikke blive fulgt mere end 42 måneder. Kvinder i gruppe 2 vil have studiebesøg til blod- og kønsorganer ved studiestart og derefter hver 4. uge i 12 måneder.