Test af effektiviteten af ​​telefonisk støtte til demensplejere (CONNECT)

Baggrund: Omsorg kan i høj grad begrænse omsorgspersoners liv. For at holde deres familiemedlem hjemme oplever demensplejere ofte fysisk og psykisk belastning, social isolation, tab af tid til sig selv og manglende evne til at få og/eller råd til hjælp til omsorgsopgaver. Mængden af ​​tid brugt på at yde omsorg for et familiemedlem med demens bidrager til disse problemer. Demensplejere oplyser, at de bruger omkring 18 timer om dagen på plejeopgaver og 3 timer om dagen på supervision. De høje niveauer af stress, der er involveret i plejen af ​​en demenspatient og den udbredte mangel på uddannelse i en sådan pleje, kan føre til en ond cirkel af stadigt stigende sundhedsafhængighed, først for patienten og for det andet for uformelle omsorgspersoner. Telefonstøttegrupper har potentiale til at adressere plejepersonales stress, isolation og uddannelse om demens og dens håndtering, hvilket fører til bæredygtig uformel pleje og lavere brug af sundhedspleje og overordnede VHA-udgifter for veteranpatienter med demens.

Formål: Undersøgelsens mål er at 1) undersøge telefonsupportgruppers effektivitet over for pårørende, 2) afgøre, om telefonsupport resulterer i fald i VHA-sundhedsplejebrug og -omkostninger for veteranen og reduceret VHA- og/eller ikke-VHA-brug og omkostninger til omsorgspersonen, og 3) undersøge interventionens effekt på omsorgspersoners tid brugt på at yde omsorg. Det langsigtede mål er at udvikle og formidle protokollen og materialerne til effektive telefonsupportgrupper, der kan bruges på tværs af VHA-systemet.

Metoder: Dette randomiserede kliniske forsøg med 154 pårørende (sort/afroamerikaner, hvid/kaukasisk, landdistrikt, by) sammenlignede demensplejere, der deltog i telefonstøttegrupper, med omsorgspersoner, hvis familiemedlemmer med demens modtog sædvanlig pleje. Enten plejeren eller patienten skulle være en veteran, der modtog pleje på VAMC Memphis. I behandlingstilstanden var der 15 år lange støttegrupper af én uddannet gruppeleder og 5 til 6 plejere. Hver støttegruppe mødtes 14 gange. Opkaldene på en time var semistrukturerede telefonmøder med uddannelse, mestringsevner og kognitiv omstrukturering og støttekomponenter. En Caregiver-notesbog med oplysninger om hvert emne gav materialer til undervisningssessionerne. Emnerne omfattede viden om demens, sikkerhed, pårørendes sundhed og velvære, kommunikation, håndtering af adfærdsmæssige udfordringer og pårørendes stress og mestring. En workshop med fokus på de samme adfærdshåndterings- og stressemner blev tilbudt til Usual Care-plejere i slutningen af ​​deres deltagelse.

Data blev indsamlet i plejepersonalets hjem af uddannede forskningsmedarbejdere ved baseline, seks og tolv måneder. VHA sundhedspleje brug og data for veteranen var baseret på Patient Treatment File (PTF) og Ambulant Clinic File (OPC) og omkostningsdata brugte Health Economics Resource Center (HERC) gennemsnitlige omkostninger datasæt.