Dementian hoitajien puhelintuen tehokkuuden testaus (CONNECT)

Taustaa: Hoito voi rajoittaa vakavasti omaishoitajien elämää. Pitääkseen perheenjäsenensä kotona, dementiasta omaishoitajat kokevat usein fyysistä ja psyykkistä rasitusta, sosiaalista eristäytymistä, itsensä menettämistä ja kyvyttömyyttä saada apua hoitotehtävissä ja/tai varaa siihen. Dementiasta kärsivän perheenjäsenen hoitoon käytetty aika lisää näitä ongelmia. Dementian omaishoitajat raportoivat viettävänsä noin 18 tuntia vuorokaudessa hoitotehtäviin ja 3 tuntia vuorokaudessa valvontaan. Dementiapotilaan hoitoon liittyvä suuri stressi ja laajalle levinnyt tällaisen hoidon koulutuksen puute voivat johtaa jatkuvasti kasvavan terveydenhuoltoriippuvuuden noidankehään, ensinnäkin potilaalle ja toiseksi epävirallisille omaishoitajille. Puhelintukiryhmillä on potentiaalia käsitellä omaishoitajien stressiä, eristäytymistä ja koulutusta dementiasta ja sen hoidosta, mikä johtaa kestävään epäviralliseen hoitoon ja alhaisempaan terveydenhuollon käyttöön ja yleisiin VHA-kuluihin dementiaa sairastavan veteraanipotilaan osalta.

Tavoitteet: Tutkimuksen tavoitteena on 1) tutkia puhelintukiryhmien tehokkuutta omaishoitajille, 2) selvittää, vähentääkö puhelintuki veteraanien VHA-sairaanhoidon käyttöä ja kustannuksia sekä vähentää VHA- ja/tai ei-VHA-käyttöä ja -kustannuksia. hoitaja, ja 3) tutkia toimenpiteen vaikutusta omaishoitajien hoitoon käytettyyn aikaan. Pitkän aikavälin tavoitteena on kehittää ja levittää protokollaa ja materiaaleja tehokkaille puhelintukiryhmille, joita voidaan käyttää koko VHA-järjestelmässä.

Menetelmät: Tässä satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa, johon osallistui 154 hoitajaa (musta/afrikkalainen amerikkalainen, valkoinen/valkoinen/kaukasialainen, maaseutu, kaupunki), verrattiin puhelintukiryhmiin osallistuvia dementiahoitajia omaishoitajiin, joiden dementiaa sairastavat perheenjäsenet saivat tavallista hoitoa. Joko hoitajan tai potilaan oli oltava veteraani, joka sai hoitoa VAMC Memphisissä. Hoitotilassa oli 15 vuoden tukiryhmiä, joissa oli yksi koulutettu ryhmäjohtaja ja 5-6 omaishoitajaa. Jokainen tukiryhmä kokoontui 14 kertaa. Tunnin puhelut olivat puolistrukturoituja neuvottelupuheluita, joissa oli koulutusta, selviytymistaitoja ja kognitiivisia uudelleenjärjestelyjä sekä tukikomponentteja. Omaishoitajan muistikirja, jossa oli tietoa kustakin aiheesta, tarjosi materiaalia koulutustilaisuuksiin. Aiheina olivat tiedot dementiasta, turvallisuudesta, omaishoitajan terveydestä ja hyvinvoinnista, viestinnästä, käyttäytymishaasteiden hallinnasta sekä omaishoitajien stressistä ja selviytymisestä. Normaalihoidon omaishoitajille tarjottiin osallistumisen päätteeksi työpaja, jossa keskityttiin samoihin käyttäytymisen hallintaan ja stressiin liittyviin aiheisiin.

Koulutetut tutkijat keräsivät tiedot omaishoitajien kodeista kuuden ja kahdentoista kuukauden aikana. VHA:n terveydenhuollon käyttö ja veteraanin tiedot perustuivat potilashoitotiedostoon (PTF) ja poliklinikkatiedostoon (OPC), ja kustannustietoihin käytettiin Health Economics Resource Centerin (HERC) keskimääräisiä kustannuksia koskevia tietosarjoja.