Testen der Wirksamkeit der telefonischen Unterstützung für Pflegekräfte mit Demenz (CONNECT)

Hintergrund: Pflege kann das Leben der Pflegekräfte erheblich einschränken. Um ihre Familienangehörigen zu Hause behalten zu können, sind Demenzbetreuer häufig mit körperlicher und psychischer Belastung, sozialer Isolation, Zeitverlust für sich selbst und der Unfähigkeit, Hilfe bei Pflegeaufgaben zu erhalten und/oder sich diese leisten zu können, konfrontiert. Der Zeitaufwand, der für die Pflege eines an Demenz erkrankten Familienmitglieds aufgewendet wird, trägt zu diesen Problemen bei. Pflegekräfte mit Demenz geben an, etwa 18 Stunden pro Tag mit Pflegeaufgaben und 3 Stunden pro Tag mit Aufsicht zu verbringen. Der hohe Stress, der mit der Pflege eines Demenzpatienten einhergeht, und der weit verbreitete Mangel an Ausbildung in dieser Pflege können zu einem Teufelskreis immer größerer Abhängigkeit von der Gesundheitsversorgung führen, erstens für den Patienten und zweitens für informelle Pflegekräfte. Telefonische Selbsthilfegruppen haben das Potenzial, den Stress und die Isolation der Pflegekräfte anzugehen und über Demenz und deren Behandlung aufzuklären, was zu einer nachhaltigen informellen Pflege und einer geringeren Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung sowie einer geringeren VHA-Gesamtausgabe für den erfahrenen Patienten mit Demenz führt.

Ziele: Die Ziele der Studie bestehen darin, 1) die Wirksamkeit von Telefon-Selbsthilfegruppen für Pflegekräfte zu untersuchen, 2) festzustellen, ob Telefon-Support zu einem Rückgang der VHA-Gesundheitsversorgung und der Kosten für den Veteranen sowie zu einer Verringerung der VHA- und/oder Nicht-VHA-Nutzung und -Kosten führt die Pflegekraft und 3) untersuchen Sie die Auswirkungen der Intervention auf die Zeit, die die Pflegekraft mit der Pflege verbringt. Das langfristige Ziel besteht darin, das Protokoll und die Materialien für wirksame Telefon-Selbsthilfegruppen zu entwickeln und zu verbreiten, die im gesamten VHA-System verwendet werden können.

Methoden: Diese randomisierte klinische Studie mit 154 Pflegekräften (Schwarze/Afroamerikaner, Weiße/Kaukasier, Landbewohner, Stadtbewohner) verglich demenzkranke Pflegekräfte, die an telefonischen Selbsthilfegruppen teilnahmen, mit Pflegekräften, deren demenzkranke Familienangehörige die übliche Pflege erhielten. Entweder die Pflegekraft oder der Patient musste ein Veteran sein, der im VAMC Memphis betreut wurde. Im Behandlungszustand gab es 15 Jahre lang Selbsthilfegruppen bestehend aus einem ausgebildeten Gruppenleiter und 5 bis 6 Betreuern. Jede Selbsthilfegruppe traf sich 14 Mal. Bei den einstündigen Gesprächen handelte es sich um halbstrukturierte Telefonkonferenzen mit Schulungs-, Bewältigungskompetenz- und kognitiven Umstrukturierungs- sowie Unterstützungskomponenten. Ein Pflegenotizbuch mit Informationen zu jedem Thema lieferte Materialien für die Schulungssitzungen. Zu den Themen gehörten Kenntnisse über Demenz, Sicherheit, Gesundheit und Wohlbefinden von Pflegekräften, Kommunikation, Umgang mit Verhaltensproblemen sowie Stress und Bewältigung von Pflegekräften. Am Ende ihrer Teilnahme wurde den Pflegekräften von Usual Care ein Workshop angeboten, der sich auf die gleichen Verhaltensmanagement- und Stressthemen konzentrierte.

Die Daten wurden zu Studienbeginn sowie nach sechs und zwölf Monaten von geschulten Forschungsmitarbeitern zu Hause der Pflegekräfte gesammelt. Die VHA-Gesundheitsnutzung und Daten für den Veteranen basierten auf der Patient Treatment File (PTF) und der Outpatient Clinic File (OPC), und die Kostendaten verwendeten die Average Cost Data Sets des Health Economics Resource Center (HERC).