Тестирование эффективности поддержки по телефону для лиц, осуществляющих уход за больными деменцией (CONNECT)

Справочная информация: Уход может серьезно ограничить жизнь тех, кто ухаживает. Чтобы удержать члена семьи дома, лица, осуществляющие уход за деменцией, часто испытывают физическое и психологическое напряжение, социальную изоляцию, потерю времени для себя и неспособность получить и/или позволить себе помощь в выполнении задач по уходу. Количество времени, затрачиваемое на уход за членом семьи с деменцией, усугубляет эти проблемы. Лица, осуществляющие уход за деменцией, сообщают, что тратят около 18 часов в день на выполнение задач по уходу и 3 часа в день на присмотр. Высокий уровень стресса, связанный с уходом за больным деменцией, и повсеместное отсутствие обучения такому уходу могут привести к порочному кругу постоянно растущей зависимости от медицинской помощи, во-первых, для пациента, а во-вторых, для неформальных лиц, осуществляющих уход. Группы поддержки по телефону могут помочь справиться со стрессом, изоляцией лиц, осуществляющих уход, и информировать их о деменции и ее лечении, что приведет к устойчивому неформальному уходу и снижению использования медицинских услуг и общих расходов VHA для пациентов-ветеранов с деменцией.

Цели: Задачи исследования заключаются в том, чтобы 1) изучить эффективность групп поддержки по телефону для лиц, осуществляющих уход, 2) определить, приводит ли поддержка по телефону к снижению использования VHA и затрат на медицинские услуги для ветеранов, а также к снижению использования VHA и/или не-VHA и затрат на лицо, осуществляющее уход, и 3) изучить влияние вмешательства на время, затрачиваемое лицами, осуществляющими уход, на оказание помощи. Долгосрочной целью является разработка и распространение протокола и материалов для эффективных групп телефонной поддержки, которые можно использовать в системе VHA.

Методы. В этом рандомизированном клиническом исследовании с участием 154 лиц, ухаживающих за больными (чернокожие/афроамериканцы, белые/кавказцы, сельские и городские жители), лица, осуществляющие уход за больными деменцией, участвующие в группах поддержки по телефону, сравнивались с лицами, члены семьи которых, страдающие деменцией, получали обычную помощь. Либо опекун, либо пациент должен был быть ветераном, получающим помощь в VAMC Memphis. В условиях лечения было 15 групп поддержки продолжительностью в год, состоящих из одного обученного руководителя группы и от 5 до 6 лиц, осуществляющих уход. Каждая группа поддержки встречалась 14 раз. Часовые звонки представляли собой полуструктурированные телефонные конференции с элементами обучения, навыков преодоления трудностей, когнитивной реструктуризации и поддержки. Блокнот для воспитателей с информацией по каждой теме предоставил материалы для учебных занятий. Темы включали знания о деменции, безопасности, здоровье и благополучии лиц, осуществляющих уход, общении, управлении поведенческими проблемами, а также стрессе лиц, осуществляющих уход, и преодолении трудностей. Семинар, посвященный тем же темам управления поведением и стрессом, был предложен лицам, осуществляющим уход, в конце их участия.

Данные были собраны в домах лиц, осуществляющих уход, обученными научными сотрудниками на исходном уровне, через шесть и двенадцать месяцев. Использование VHA медицинских услуг и данные для ветерана были основаны на Файле лечения пациента (PTF) и Файле амбулаторной клиники (OPC), а данные о затратах использовали наборы данных о средней стоимости Центра экономических ресурсов здравоохранения (HERC).