Testa effektiviteten av telefonstöd för demensvårdare (CONNECT)

Bakgrund: Omsorg kan allvarligt begränsa vårdgivares liv. För att hålla sin familjemedlem hemma upplever demensvårdare ofta fysisk och psykisk belastning, social isolering, förlust av tid för sig själv och oförmåga att få och/eller ha råd med hjälp med vårduppgifter. Den tid som ägnas åt att ge vård för en familjemedlem med demens bidrar till dessa problem. Demensvårdare uppger att de spenderar cirka 18 timmar per dag i vårduppgifter och 3 timmar per dag i tillsyn. Den höga stressnivån som är involverad i vården av en demenspatient och den utbredda bristen på utbildning i sådan vård kan leda till en ond cirkel av ständigt ökande vårdberoende, först för patienten och i andra hand för informella vårdgivare. Telefonsupportgrupper har potential att ta itu med vårdgivares stress, isolering och utbildning om demens och dess hantering, vilket leder till hållbar informell vård och lägre vårdanvändning och totala VHA-utgifter för veteranpatienter med demens.

Mål: Studiens mål är att 1) ​​undersöka telefonsupportgruppers effektivitet för vårdgivare, 2) avgöra om telefonsupport resulterar i minskningar av VHA-sjukvårdsanvändning och kostnader för veteranen, och minskad VHA- och/eller icke-VHA-användning och kostnader för vårdgivaren, och 3) undersöka insatsens effekt på vårdgivares tid som ägnas åt att ge vård. Det långsiktiga målet är att utveckla och sprida protokoll och material för effektiva telefonsupportgrupper som kan användas över hela VHA-systemet.

Metoder: Denna randomiserade kliniska prövning av 154 vårdgivare (svart/afroamerikansk, vit/kaukasisk, landsbygd, stad) jämförde demensvårdare som deltog i telefonsupportgrupper med vårdgivare vars familjemedlemmar med demens fick vanlig vård. Antingen vårdgivaren eller patienten måste vara en veteran som fick vård på VAMC Memphis. I behandlingstillståndet fanns det 15 år långa stödgrupper med en utbildad gruppledare och 5 till 6 vårdgivare. Varje stödgrupp träffades 14 gånger. Samtalen på en timme var semistrukturerade konferenssamtal med utbildning, hanteringsförmåga och kognitiv omstrukturering och stödkomponenter. En Caregiver Notebook med information om varje ämne tillhandahöll material för utbildningssessionerna. Ämnen inkluderade kunskap om demens, säkerhet, vårdgivares hälsa och välbefinnande, kommunikation, hantering av beteendeutmaningar och vårdgivares stress och hantering. En workshop med fokus på samma beteendehantering och stressämnen erbjöds till Usual Care-vårdgivare i slutet av deras deltagande.

Data samlades in i vårdgivares hem av utbildade forskare vid baslinjen, sex och tolv månader. VHA-hälsovårdsanvändning och data för veteranen baserades på patientbehandlingsfilen (PTF) och poliklinikfilen (OPC) och kostnadsdata använde Health Economics Resource Center (HERC) Average Cost Data Sets.