En undersøgelse for at undersøge forholdet mellem søvnapnø og læbe/ganespalte

Obstruktiv søvnapnø er tæt forbundet med målbar, nedsat kognitiv funktion blandt ellers neurologisk normale, raske børn. Derudover har mindst en nylig undersøgelse rapporteret milde hyperaktive-impulsive symptomer blandt børn med søvnforstyrret vejrtrækning. Læbe- og ganespalte udgør den fjerde mest almindelige fødselsdefekt, der rammer 1 ud af 700 nyfødte. På trods af kirurgisk reparation vil næsten et ud af fire børn med kirurgisk repareret ganespalte have betydelig velopharyngeal dysfunktion. Velopharyngeal lukning forventes i næsten alle lyde på det engelske sprog. Som følge heraf resulterer inkompetence i betydelig talehandicap. Fordi hypernasale talemønstre er mere funktionelt invaliderende end hyponasalitet, har kirurger en tendens til at tage fejl på siden af ​​overlukning af nasopharynx i et forsøg på at forbedre forståeligheden af ​​et barns tale, når de udfører sekundære taleprocedurer. Det er således velkendt, at kirurgiske taleprocedurer resulterer i klinisk signifikant obstruktiv søvnapnø. Desværre eksisterer der ingen data om virkningen af ​​obstruktiv søvnapnø på neurokognitiv funktion hos børn med ganespalte, hvilket øger muligheden for, at kirurgisk indgreb med det formål at forbedre talen kan resultere i neurokognitive handicap på grund af obstruktiv søvnapnø. Ydermere findes der ingen data til at vejlede kirurger med hensyn til den relative indvirkning af dårlig tale versus søvnapnø på global neurokognitiv og akademisk funktion. Vi antager derfor, at ikke-erkendt obstruktiv søvnapnø forekommer hos patienter med kirurgisk repareret ganespalte og resulterer i påviselige neuroadfærdsmæssige følgetilstande. For at løse disse hypoteser foreslår vi følgende specifikke mål:

Specifikt mål #1:

Beskriv forekomsten og sværhedsgraden af ​​obstruktiv søvnapnø hos en ikke-selekteret population af børn i folkeskolealderen med kirurgisk repareret ganespalte.

A. Er forekomsten af ​​OSA højere hos børn med ganespalte end aldersmatchede historiske kontrolgrupper? B. Er nattesymptomer et tilstrækkeligt screeningsværktøj til at udelukke diagnosen OSA hos børn med kirurgisk repareret ganespalte? Detaljeret måling af luftvejsforstyrrelser under søvn, der påvirker både gasudveksling og søvntilstandskontinuitet, vil blive udført via polysomnografi. Der vil blive foretaget sammenligninger mellem snorkende og ikke-snorkende grupper. Yderligere sammenligninger vil blive foretaget med litteraturen, hvor det er relevant. Selvom søvnforstyrret vejrtrækning er velkendt for at forekomme med øget hyppighed hos børn med kraniofaciale anomalier, er den specifikke forekomst hos børn med ganespalte stadig ukendt. Hvorvidt snorken viser sig at være et passende screeningsværktøj hos børn med ganespalte skal også bevises. Vi antager, at søvnapnø, der påvirker både gasudveksling og søvntilstandskontinuitet, vil blive identificeret både ved tilstedeværelse og fravær af sædvanlig snorken.

Specifikt mål #2:

Beskriv de velopharyngeale lukkemønstre under tale i en ikke-udvalgt population af børn i folkeskolealderen med kirurgisk repareret ganespalte. Detaljeret måling af nasal akustisk energi under læsning af definerede passager vil blive udført. Målt nasalance vil blive sammenlignet med vurdering af en uddannet logopæd. Tilstedeværelse af substitutioner af konsonanter ventileret på niveau med glottis eller oral pharynx, et fælles træk ved de fejlartikulationer, der udvikler sig, når tale erhverves i nærvær af velopharyngeal dysfunktion, vil blive bemærket. I overensstemmelse med publiceret litteratur antager vi, at målt nasometri vil korrelere tæt med talepatologs vurdering af nasalitet. Desuden antager vi, at fejlartikulationer vil blive bemærket mere fremtrædende hos de børn med velopharyngeal dysfunktion.

Specifikt mål #3:

Beskriv den neuroadfærdsmæssige fænotype af en ikke-selekteret population af børn i folkeskolealderen med kirurgisk repareret ganespalte. Detaljeret vurdering af neuroadfærd vil blive udført ved hjælp af Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF), Parent & Teacher Forms og Conners' Parent Rating Scale-Revised/Conners' Teacher Rating Scale (CPRS/CTRS). Disse spørgeskemaer, som specifikt tester for henholdsvis eksekutiv funktion og adfærdsmæssige/emotionelle problemer, er udvalgt, fordi det er den adfærd, der menes at være mest påvirket af OSA. Der vil blive foretaget sammenligninger med normative data fra litteraturen, hvor det er relevant. Ganespalte bærer betydelige langsigtede medicinske, dentale, uddannelsesmæssige og psykologiske byrder for de berørte. Vi antager derfor, at signifikante neuroadfærdsmæssige abnormiteter vil blive identificeret hos børn med kirurgisk repareret ganespalte