Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Ontario Printed Educational Materials (PEM'er) til lægens adfærdsændring (OPEMS)

25. marts 2015 opdateret af: Merrick Zwarenstein, Institute for Clinical Evaluative Sciences

Ontario Printed Educational Message (OPEM)-forsøg for at indsnævre evidens-praksis-kløften med hensyn til ordinationspraksis for almindelige læger og familielæger: en klynge randomiseret kontrolleret undersøgelse

Formålet med denne undersøgelse er at afgøre, om trykt undervisningsmateriale kan ændre lægens adfærd i retning af mere evidensbaseret beslutningstagning.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

BAGGRUND:

Der er kløfter mellem, hvad familiepraktiserende læger gør i klinisk praksis og det evidensbaserede ideal. Den mest almindeligt anvendte strategi til at indsnævre disse huller er det trykte uddannelsesbudskab (PEM); Egenskaberne ved vellykkede trykte pædagogiske meddelelser og deres overordnede effektivitet i at ændre lægepraksis er imidlertid ikke klare. Den nuværende bestræbelse har til formål at afgøre, om sådanne meddelelser ændrer ordinationskvaliteten i primærplejepraksis, og om disse effekter afviger med meddelelsens format.

METODER/DESIGN:

Designet er et stort, enkelt, faktorielt, ublindet klynge-randomiseret kontrolleret forsøg. PEM'er vil blive distribueret med informeret, en kvartalsvis evidensbaseret synopsis af aktuelle kliniske oplysninger produceret af Institute for Clinical Evaluative Sciences, Toronto, Canada, og vil blive sendt til alle kvalificerede almen- og familiepraktiserende læger i Ontario. Der vil være tre gentagelser af forsøget med tre forskellige undervisningsbudskaber, der hver sigter mod at indsnævre en specifik evidens-praksis kløft som følger: 1) angiotensin-konverterende enzymhæmmere, hypertensionsbehandling og kolesterolsænkende midler til diabetes; 2) retinal screening for diabetes; og 3) diuretika mod hypertension. For hver af de tre replikater vil der være tre interventionsgrupper. Den første gruppe vil blive informeret med et vedhæftet postkort-størrelse, kort, direktiv "outsert". Den anden interventionsgruppe vil blive informeret med en to-siders forklarende "indlæg" om samme emne. Den tredje interventionsgruppe vil modtage information, med både ovennævnte indstik og indstik. Kontrolgruppen vil kun modtage informeret, uden hverken et indlæg eller indlæg. Rutinemæssigt indsamlede lægefakturerings-, recept- og hospitalsdata fundet i Ontarios administrative databaser vil blive brugt til at overvåge foruddefinerede ordinationsændringer, der er relevante og specifikke for hver replikat, efter levering af de pædagogiske budskaber. Multi-level modellering vil blive brugt til at studere mønstre i lægeordinationskvalitet over fire kvartaler, før og efter hver af de tre interventioner. Undergruppeanalyser vil blive udført for at vurdere sammenhængen mellem egenskaberne ved lægens praksissted og måladfærd. En yderligere analyse af de umiddelbare og forsinkede virkninger af PEM'erne vil blive udført ved brug af tidsserieanalyse og interventionel, autoregressiv, integreret modellering af glidende gennemsnit.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Forventet)

5000

Fase

  • Ikke anvendelig

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Barn
  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Familielæger eller praktiserende læger i Ontario med >100 patienter over 65 år i honorar for servicepraksis med >$50.000 fakturering til Ontario Health Insurance Plan (OHIP) i 2003

Ekskluderingskriterier:

  • Læger, der har valgt ikke at modtage "informeret". "informed" er et kvartalsvist nyhedsbrev om evidensbaseret praksis, der er produceret af Institute for Clinical Evaluative Sciences (ICES) og er midlet til levering af de trykte undervisningsmeddelelser.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Sundhedstjenesteforskning
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Faktoriel opgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Ingen indgriben: Styring
Sædvanlig praksis; ingen yderligere oplysninger givet.
Eksperimentel: Trykt undervisningsmeddelelse #1
Information om angiotensin-konverterende enzymhæmmere, hypertensionsbehandling og kolesterolsænkende midler til diabetes
Tre former for trykt undervisningsmateriale (korte eller lange undervisningsmeddelelser og patientpåmindelser)
Eksperimentel: Trykt pædagogisk besked #2
Nethindescreening for diabetes
Tre former for trykt undervisningsmateriale (korte eller lange undervisningsmeddelelser og patientpåmindelser)
Eksperimentel: Trykt undervisningsmeddelelse #3
Diuretika til hypertension
Tre former for trykt undervisningsmateriale (korte eller lange undervisningsmeddelelser og patientpåmindelser)

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Ændring i adfærdsmæssig hensigt relateret til at henvise patient til retinopatiscreening
Tidsramme: To måneder og seks måneder efter intervention
To måneder og seks måneder efter intervention

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Ændring i holdning (teori om planlagt adfærd)
Tidsramme: To måneder og seks måneder efter intervention
To måneder og seks måneder efter intervention
Ændring i subjektiv norm (teori om planlagt adfærd)
Tidsramme: To måneder og seks måneder efter intervention
To måneder og seks måneder efter intervention
Ændring i opfattet adfærdskontrol (teori om planlagt adfærd)
Tidsramme: To måneder og seks måneder
To måneder og seks måneder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Merrick F. Zwarenstein, MB, BCh, MSc, Institute for Clinical Evaluative Sciences

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

1. juli 2005

Primær færdiggørelse (Forventet)

1. juli 2015

Studieafslutning (Forventet)

1. juli 2016

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

13. september 2005

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

13. september 2005

Først opslået (Skøn)

21. september 2005

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Skøn)

26. marts 2015

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

25. marts 2015

Sidst verificeret

1. marts 2015

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Forhøjet blodtryk

Kliniske forsøg med Trykt pædagogisk budskab

3
Abonner