Ontario Printed Educational Materials (PEM) för läkares beteendeförändring (OPEMS)

BAKGRUND:

Det finns klyftor mellan vad familjeutövare gör i klinisk praktik och det evidensbaserade idealet. Den vanligaste strategin för att minska dessa klyftor är det tryckta utbildningsbudskapet (PEM); Men egenskaperna hos framgångsrika tryckta utbildningsmeddelanden och deras övergripande effektivitet när det gäller att förändra läkarpraktiken är inte tydliga. Den nuvarande strävan syftar till att avgöra om sådana meddelanden förändrar förskrivningskvaliteten i primärvården och om dessa effekter skiljer sig åt med meddelandets format.

METODER/DESIGN:

Designen är en stor, enkel, faktoriell, oblindad kluster-randomiserad kontrollerad studie. PEM:s kommer att distribueras med informerad, en kvartalsvis evidensbaserad sammanfattning av aktuell klinisk information producerad av Institute for Clinical Evaluative Sciences, Toronto, Kanada, och kommer att skickas till alla behöriga allmänläkare och familjeläkare i Ontario. Det kommer att finnas tre replikat av försöket, med tre olika utbildningsbudskap, som var och en syftar till att minska ett specifikt gap mellan evidens och praxis enligt följande: 1) angiotensinomvandlande enzymhämmare, hypertonibehandling och kolesterolsänkande medel för diabetes; 2) retinal screening för diabetes; och 3) diuretika för hypertoni. För var och en av de tre replikaten kommer det att finnas tre interventionsgrupper. Den första gruppen kommer att få information med ett bifogat vykortsformat, kort, direktiv "outsert". Den andra interventionsgruppen kommer att få information med en tvåsidig förklarande "inlägg" om samma ämne. Den tredje interventionsgruppen kommer att få information, med både ovan nämnda inlägg och inlägg. Kontrollgruppen kommer endast att få information, utan vare sig ett inlägg eller inlägg. Rutinmässigt insamlad läkarfakturering, recept och sjukhusdata som finns i Ontarios administrativa databaser kommer att användas för att övervaka fördefinierade förskrivningsändringar som är relevanta och specifika för varje replikat, efter leverans av de pedagogiska budskapen. Multi-level modellering kommer att användas för att studera mönster i läkares förskrivningskvalitet under fyra kvartal, före och efter var och en av de tre interventionerna. Undergruppsanalyser kommer att utföras för att bedöma sambandet mellan egenskaperna hos läkarens praktikplats och målbeteenden. En ytterligare analys av de omedelbara och fördröjda effekterna av PEM kommer att utföras med hjälp av tidsserieanalys och interventionell, autoregressiv, integrerad modellering av glidande medelvärde.