Materiały edukacyjne drukowane w Ontario (PEM) dotyczące zmiany zachowania lekarzy (OPEMS)

TŁO:

Istnieją luki między tym, co lekarze rodzinni robią w praktyce klinicznej, a ideałem opartym na dowodach. Najczęściej stosowaną strategią zmniejszania tych luk jest drukowana wiadomość edukacyjna (PEM); jednak atrybuty udanych drukowanych komunikatów edukacyjnych i ich ogólna skuteczność w zmianie praktyki lekarskiej nie są jasne. Obecne starania mają na celu ustalenie, czy takie komunikaty zmieniają jakość przepisywania w praktyce podstawowej opieki zdrowotnej i czy efekty te różnią się w zależności od formatu komunikatu.

METODY/PROJEKT:

Projekt jest dużym, prostym, czynnikowym, niezaślepionym badaniem kontrolowanym z randomizacją klastrową. PEM będą dystrybuowane wraz z kwartalnym, opartym na dowodach streszczeniem aktualnych informacji klinicznych, opracowanym przez Institute for Clinical Evaluative Sciences, Toronto, Kanada, i będą wysyłane do wszystkich kwalifikujących się lekarzy ogólnych i rodzinnych w Ontario. Będą trzy powtórzenia badania, z trzema różnymi przesłaniami edukacyjnymi, z których każdy będzie miał na celu zmniejszenie określonej luki między dowodami a praktyką w następujący sposób: 1) inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę, leczenie nadciśnienia i środki obniżające poziom cholesterolu w cukrzycy; 2) przesiewowe badanie siatkówki w kierunku cukrzycy; oraz 3) leki moczopędne na nadciśnienie. Dla każdego z trzech kontrprób będą trzy grupy interwencyjne. Pierwsza grupa otrzyma informację z załączonym krótkim, dyrektywnym „outsertem” formatu pocztówki. Druga grupa interwencyjna otrzyma informację z dwustronicową „wkładką” wyjaśniającą na ten sam temat. Trzecia grupa interwencyjna zostanie poinformowana, zarówno z ww. outsertem, jak i insertem. Grupa kontrolna otrzyma tylko informacje, bez outsert lub insert. Rutynowo zbierane dane dotyczące rozliczeń lekarzy, recept i danych szpitalnych, które znajdują się w administracyjnych bazach danych Ontario, będą wykorzystywane do monitorowania wcześniej zdefiniowanych zmian w przepisach, odpowiednich i specyficznych dla każdego powtórzenia, po dostarczeniu komunikaty edukacyjne. Modelowanie wielopoziomowe zostanie wykorzystane do zbadania wzorców w jakości przepisanej przez lekarza w ciągu czterech kwartałów, przed i po każdej z trzech interwencji. Zostaną przeprowadzone analizy podgrup w celu oceny związku między charakterystyką miejsca pracy lekarza a docelowymi zachowaniami. Dalsza analiza natychmiastowego i opóźnionego wpływu PEM zostanie przeprowadzona przy użyciu analizy szeregów czasowych i interwencyjnej, autoregresyjnej, zintegrowanej modelowanie średniej ruchomej.