Materiales educativos impresos de Ontario (PEM) para el cambio de comportamiento médico (OPEMS)

FONDO:

Existen brechas entre lo que hacen los médicos de familia en la práctica clínica y el ideal basado en la evidencia. La estrategia más utilizada para reducir estas brechas es el mensaje educativo impreso (PEM); sin embargo, los atributos de los mensajes educativos impresos exitosos y su efectividad general para cambiar la práctica médica no están claros. El esfuerzo actual tiene como objetivo determinar si tales mensajes cambian la calidad de prescripción en la práctica de atención primaria y si estos efectos difieren con el formato del mensaje.

MÉTODOS/DISEÑO:

El diseño es un gran ensayo controlado, simple, factorial, no cegado, aleatorizado por grupos. Los PEM se distribuirán con una sinopsis trimestral informada basada en evidencia de la información clínica actual producida por el Instituto de Ciencias de Evaluación Clínica, Toronto, Canadá, y se enviarán a todos los médicos generales y de familia elegibles en Ontario. Habrá tres réplicas del ensayo, con tres mensajes educativos diferentes, cada uno destinado a reducir una brecha específica entre la evidencia y la práctica de la siguiente manera: 1) inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, tratamiento de la hipertensión y agentes reductores del colesterol para la diabetes; 2) examen de retina para diabetes; y 3) diuréticos para la hipertensión. Para cada una de las tres réplicas habrá tres grupos de intervención. El primer grupo recibirá informado con un "outsert" directivo corto, del tamaño de una tarjeta postal adjunto. El segundo grupo de intervención recibirá informado con un "insert" explicativo de dos páginas sobre el mismo tema. El tercer grupo de intervención recibirá informado, tanto con el mencionado outsert como con el insert. El grupo de control solo recibirá información, sin una inserción o inserción. Los datos de facturación, prescripción y hospitalarios recopilados de forma rutinaria que se encuentran en las bases de datos administrativas de Ontario se utilizarán para monitorear los cambios de prescripción predefinidos relevantes y específicos para cada réplica, luego de la entrega de los mensajes educativos. Se utilizarán modelos multinivel para estudiar patrones en la calidad de prescripción médica durante cuatro trimestres, antes y después de cada una de las tres intervenciones. Se realizarán análisis de subgrupos para evaluar la asociación entre las características del lugar de práctica del médico y los comportamientos objetivo. Modelado de medias móviles.