Ultralydsinstrument til at forhindre dialysegraftfejl

Vaskulær adgangssvigt er en af ​​de største årsager til sygelighed for kroniske hæmodialysepatienter: 16-25 % af hospitalsindlæggelserne blandt patienter med nyresygdom i slutstadiet i USA (ESRD) er relateret til vaskulære adgangskomplikationer, og de dermed forbundne omkostninger anslås at være over en milliard dollars om året.

Den hyppigste årsag til AV access-graft svigt er trombose, der opstår som følge af stenose ved eller nær den venøse anastomose. Over 50 % af eksisterende vaskulære adgangstransplantater i USA er 6 mm PTFE-rør, og deres trombosefrekvens er meget højere end den for native arteriovenøse fistler (AVF).

Adskillige undersøgelser har vist, at tidlig påvisning og reparation af stenose kan forhindre adgangstrombose, hvilket reducerer den sygelighed og omkostninger, der følger efter trombose. Omkostningerne ved duplex ultralyd til adgangsovervågning er uoverkommelige. Blodgennemstrømning, målt ved indikator-fortyndingsmetoder, synes at være en pålidelig indikator for forestående adgangssvigt, men nylige randomiserede kontrollerede undersøgelser, der skulle undersøge dette, var tvetydige.

Denne undersøgelse, finansieret af NIH (2R44 DK067775), skal afgøre, om et nyt instrument til at overvåge adgang til blodgennemstrømning kan reducere transplantationsfejl og dermed forbundne omkostninger. I et pilotstudie med det nye Doppler-ultralydsinstrument til ugentlig overvågning, udført af Renal Research Institute og finansieret af NIH, forudsagde metoden forestående graftsvigt med 80 % følsomhed og en falsk alarmrate på mindre end 0,5/år. Den måler adgangsblodgennemstrømningen på mindre end tre minutter og bruger næsten ingen forbrugsstoffer.

Denne undersøgelse er designet til at teste, om overvågning med det nye instrument forbedrer sundheden og reducerer omkostningerne for hæmodialysepatienter med access-grafts.