Ultralydinstrument for å forhindre dialysegraftsvikt

Vaskulær tilgangssvikt er en av de største årsakene til sykelighet for kroniske hemodialysepasienter: 16-25 % av sykehusinnleggelsene blant pasienter med sluttstadium nyresykdom (ESRD) i USA er relatert til komplikasjoner med vaskulær tilgang, og de tilknyttede kostnadene er estimert til å være over én milliard dollar per år.

Den hyppigste årsaken til AV-tilgangsgraftsvikt er trombose som oppstår som følge av stenose ved eller nær den venøse anastomosen. Over 50 % av eksisterende vaskulære tilgangstransplantater i USA er 6 mm PTFE-rør, og deres trombosefrekvens er mye høyere enn for native arteriovenøse fistler (AVF).

Flere studier har vist at tidlig oppdagelse og reparasjon av stenose kan forhindre tilgangstrombose, og redusere sykelighet og kostnader som følger med trombose. Kostnaden for tosidig ultralyd for tilgangsovervåking er uoverkommelig. Blodstrøm, målt ved indikator-fortynningsmetoder, ser ut til å være en pålitelig indikator på forestående tilgangssvikt, men nylige randomiserte kontrollerte studier ment å undersøke dette var tvetydige.

Denne studien, finansiert av NIH (2R44 DK067775), skal avgjøre om et nytt instrument for å overvåke tilgang til blodstrøm kan redusere graftsvikt og tilhørende kostnader. I en pilotstudie med det nye Doppler-ultralydinstrumentet for ukentlig overvåking, utført av Renal Research Institute og finansiert av NIH, spådde metoden forestående graftsvikt med 80 % sensitivitet og en falsk alarmrate på mindre enn 0,5/år. Den måler tilgangsblodstrømmen på mindre enn tre minutter, og bruker nesten ingen forbruksvarer.

Denne studien er designet for å teste om overvåking med det nye instrumentet forbedrer helsen og reduserer kostnadene for hemodialysepasienter med tilgangsgraft.