Endobronchial ultralyd til diagnosticering af sarkoidose

Sarcoidose er en godartet betændelsestilstand, som typisk vil involvere lungerne og de mediastinale lymfeknuder. Diagnosen sarkoidose bekræftes normalt med vævsbiopsi, især hvis patienter, hvor behandling med kortikosteroider er påkrævet. Asymptomatiske patienter, der ikke har behov for behandling, behøver muligvis ikke biopsi, selvom dette ofte udføres på grund af patientens præference for at bekræfte diagnosen og bekymringer om andre diagnostiske muligheder såsom lymfom.

I betragtning af denne sygdoms forkærlighed for brystet, er lunge- og mediastinale lymfeknuder de mest almindelige steder for biopsi. Bronkoskopiske prøver opnås ofte i begyndelsen på grund af deres gode følsomhed for denne sygdom og lave komplikationsrater. Hvis diagnosen sarkoidose ikke bekræftes ved bronkoskopi, kan mere invasive kirurgiske procedurer såsom mediastinoskopi eller åben lungebiopsi være påkrævet. Som sådan vil enhver forbedring af de minimalt invasive metoder til diagnosticering af denne tilstand være til gavn for disse patienter og kan også føre til omkostningseffektivitet for sundhedssystemet.

Transbronchial needle aspiration (TBNA) med en 19 gauge "histologi" nål har været standard bronkoskopisk tilgang til biopsi af mediastinale lymfeknuder hos patienter med mistanke om sarkoidose. Ved hjælp af anatomiske pejlemærker og computertomografi (CT) billeder føres TBNA-nålen "blindt" frem gennem luftvejsvæggen og ind i den mediastinale lymfeknude. På grund af manglen på visuel vejledning i realtid er det muligt at gå glip af den målrettede lymfeknude samt komme ind i vaskulære strukturer med nålesystemet og forårsage blødning.

En ny metode til at udføre TBNA er nu blevet udviklet, som bruger endobronchial ultralyd i realtid til at føre en 22 gauge nål ind i mediastinale lymfeknuder under direkte visualisering (EBUS-TBNA). Selvom denne teknik har vist sig at være effektiv til diagnosticering og iscenesættelse af lunge-malignitet, er dens følsomhed for diagnosen sarkoidose uklar, da større biopsiprøver ofte er nødvendige for at stille denne diagnose.

Denne undersøgelse har til formål at randomisere patienter med en klinisk mistanke om sarkoidose og mediastinal adenopati, der gennemgår bronkoskopi, til TBNA vs. EBUS-TBNA for at sammenligne disse tests følsomhed for sarkoidose.