Virkning af navlestrengsrensning med 4,0 % klorhexidin på neonatal dødelighed (CHX)

Af de årlige fire millioner neonatale dødsfald forekommer 99% i udviklingslande, og mere end en tredjedel globalt kan tilskrives infektioner. I områder med høj dødelighed er andelen, der kan henføres til infektioner, så høj som 50 %. Mange infektioner hos spædbørn kan forebygges eller behandles med allerede eksisterende foranstaltninger, men det er nødvendigt at identificere den bedste måde at yde disse foranstaltninger på i samfund med begrænsede ressourcer. Påføring af klorhexidin på navlestrengen hos nyfødte kan være en enkel måde at hjælpe med at reducere neonatal dødelighed og morbiditet i samfundet til lave omkostninger.

En undersøgelse foretaget af vores gruppe blev for nylig afsluttet i Nepal. Det var et stort samfundsbaseret, faktorielt designet forsøg i det sydlige Nepal for at: (1) vurdere virkningen af ​​rensning af hele kroppen af ​​nyfødte med 0,25 % klorhexidin på neonatal dødelighed og sygelighed og (2) vurdere virkningen af ​​rensning af navlestrengen stub med 4 % klorhexidin på omphalitis og neonatal dødelighed.

Resultaterne af disse undersøgelser har antydet, at klorhexidin-antisepsis-interventioner signifikant kan reducere neonatal dødelighed og omphalitis. En enkelt helkropsrensning af den nyfødte med klorhexidin så hurtigt som muligt efter fødslen reducerede dødeligheden blandt spædbørn med lav fødselsvægt (LBW) med 28 %. Gentagen rensning af navlestumpen med klorhexidin reducerede hyppigheden af ​​alvorlig navleinfektion med 75 %, og hvis denne behandling blev påbegyndt inden for de første 24 timer efter fødslen, reducerede den neonatal dødelighed med 34 %.

I landdistrikterne i Bangladesh føder over 90 % af kvinderne hjemme med kun utrænede lokale kvinder eller familiemedlemmer til stede, og babyer med lav fødselsvægt fødes cirka 30 % af tiden. Den overordnede neonatale dødelighed overstiger 36 pr. 1000 levendefødte, og for at reducere denne byrde er der et presserende behov for enkle, omkostningseffektive indgreb, der kan udføres på samfundsniveau. I betragtning af den potentielle virkning af gentagen klorhexidin-rensning af snoren, der blev påvist i Nepal-forsøget, er en replikationsundersøgelse af denne kur og yderligere undersøgelser af mere simple kure nødvendig. Antallet af behandlinger, der er nødvendige for at reducere neonatal dødelighed, har vigtige programmatiske implikationer for, hvem der kan levere interventionen, og hvordan den pakkes.