Impacto da Limpeza do Cordão Umbilical com Clorexidina 4,0% na Mortalidade Neonatal (CHX)

Das quatro milhões de mortes neonatais anuais, 99% ocorrem em países em desenvolvimento, e mais de um terço globalmente pode ser atribuído a infecções. Em áreas com altas taxas de mortalidade, a proporção atribuível a infecções chega a 50%. Muitas infecções em bebês podem ser evitadas ou tratadas com medidas já existentes, mas é necessário identificar a melhor maneira de fornecer essas medidas em comunidades com recursos limitados. A aplicação de clorexidina no cordão umbilical de recém-nascidos pode ser uma maneira simples de ajudar a reduzir a mortalidade e morbidade neonatais na comunidade a baixo custo.

Um estudo do nosso grupo foi recentemente concluído no Nepal. Foi um grande estudo baseado na comunidade, com desenho fatorial no sul do Nepal para: (1) avaliar o impacto da limpeza total da pele do recém-nascido com clorexidina a 0,25% na mortalidade e morbidade neonatal e (2) avaliar o impacto da limpeza do cordão umbilical coto com clorexidina a 4% na onfalite e mortalidade neonatal.

Os resultados desses estudos sugeriram que as intervenções de antissepsia com clorexidina podem reduzir significativamente a mortalidade neonatal e a onfalite. Uma única limpeza de corpo inteiro do recém-nascido com clorexidina o mais rápido possível após o nascimento reduziu a mortalidade entre os bebês de baixo peso ao nascer (BPN) em 28%. A limpeza repetida do coto umbilical com clorexidina reduziu a taxa de infecção grave do cordão umbilical em 75% e, se esse tratamento foi iniciado nas primeiras 24 horas após o nascimento, reduziu a mortalidade neonatal em 34%.

Na zona rural de Bangladesh, mais de 90% das mulheres dão à luz em casa, com a presença apenas de mulheres locais não treinadas ou familiares, e bebês com baixo peso nascem aproximadamente 30% das vezes. A taxa geral de mortalidade neonatal excede 36 por 1.000 nascidos vivos e, para reduzir essa carga, são urgentemente necessárias intervenções simples e econômicas que possam ser realizadas em nível comunitário. Dado o impacto potencial da limpeza repetida do cordão com clorexidina demonstrado no estudo do Nepal, é necessário um estudo de replicação desse regime e investigações adicionais de regimes mais simples. O número de tratamentos necessários para reduzir a mortalidade neonatal tem importantes implicações programáticas para quem pode realizar a intervenção e como ela é desenvolvida.