Einfluss der Nabelschnurreinigung mit 4,0 % Chlorhexidin auf die Neugeborenensterblichkeit (CHX)

Von den jährlich vier Millionen Todesfällen bei Neugeborenen ereignen sich 99 % in Entwicklungsländern, und mehr als ein Drittel weltweit ist auf Infektionen zurückzuführen. In Gebieten mit hohen Sterblichkeitsraten liegt der Anteil, der auf Infektionen zurückzuführen ist, bei bis zu 50 %. Viele Infektionen bei Säuglingen können mit bereits bestehenden Maßnahmen verhindert oder behandelt werden. Es muss jedoch ermittelt werden, wie diese Maßnahmen am besten in Gemeinden mit begrenzten Ressourcen bereitgestellt werden können. Die Anwendung von Chlorhexidin auf die Nabelschnur von Neugeborenen kann eine einfache und kostengünstige Möglichkeit sein, die Neugeborenensterblichkeit und -morbidität in der Gemeinde zu senken.

Eine Studie unserer Gruppe wurde kürzlich in Nepal abgeschlossen. Es handelte sich um eine große gemeindebasierte, faktoriell konzipierte Studie im Süden Nepals, um (1) die Auswirkungen der Ganzkörperreinigung von Neugeborenen mit 0,25 % Chlorhexidin auf die Neugeborenensterblichkeit und -morbidität zu bewerten und (2) die Auswirkungen der Reinigung der Nabelschnur zu beurteilen Stumpf mit 4 % Chlorhexidin bei Omphalitis und Neugeborenensterblichkeit.

Die Ergebnisse dieser Studien deuten darauf hin, dass Chlorhexidin-Antisepsis-Interventionen die Neugeborenensterblichkeit und Omphalitis deutlich reduzieren können. Eine einzige Ganzkörperreinigung des Neugeborenen mit Chlorhexidin so bald wie möglich nach der Geburt reduzierte die Sterblichkeit bei Säuglingen mit niedrigem Geburtsgewicht (LBW) um 28 %. Die wiederholte Reinigung des Nabelstumpfes mit Chlorhexidin reduzierte die Rate schwerer Nabelschnurinfektionen um 75 % und senkte die Neugeborenensterblichkeit um 34 %, wenn mit dieser Behandlung innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Geburt begonnen wurde.

Im ländlichen Bangladesch entbinden über 90 % der Frauen zu Hause, wobei nur ungeschulte einheimische Frauen oder Familienangehörige anwesend sind, und Babys mit niedrigem Geburtsgewicht werden in etwa 30 % der Fälle entbunden. Die Gesamtsterblichkeitsrate bei Neugeborenen übersteigt 36 pro 1000 Lebendgeburten. Um diese Belastung zu verringern, sind einfache, kostengünstige Interventionen, die auf Gemeindeebene durchgeführt werden können, dringend erforderlich. Angesichts der potenziellen Auswirkungen einer wiederholten Chlorhexidin-Reinigung der Nabelschnur, die in der Nepal-Studie gezeigt wurde, sind eine Replikationsstudie dieser Therapie und weitere Untersuchungen einfacherer Therapien erforderlich. Die Anzahl der Behandlungen, die zur Reduzierung der Neugeborenensterblichkeit erforderlich sind, hat wichtige programmatische Auswirkungen darauf, wer die Intervention durchführen kann und wie sie verpackt ist.