Napanuoran puhdistuksen 4,0 % klooriheksidiinillä vaikutus vastasyntyneiden kuolleisuuteen (CHX)

Vuotuisista neljästä miljoonasta vastasyntyneen kuolemasta 99 % tapahtuu kehitysmaissa, ja yli kolmanneksen maailmanlaajuisesti voidaan johtua infektioista. Alueilla, joilla kuolleisuus on korkea, tartuntojen osuus on jopa 50 %. Monia vauvojen infektioita voidaan ehkäistä tai hoitaa jo olemassa olevilla toimenpiteillä, mutta on kuitenkin löydettävä paras tapa tarjota näitä toimenpiteitä resursseiltaan rajallisissa yhteisöissä. Klooriheksidiinin levittäminen vastasyntyneiden napanuoraan voi olla yksinkertainen tapa auttaa vähentämään vastasyntyneiden kuolleisuutta ja sairastuvuutta yhteisössä alhaisin kustannuksin.

Ryhmämme tutkimus valmistui hiljattain Nepalissa. Se oli laaja yhteisöpohjainen, tekijöiden mukaan suunniteltu tutkimus Etelä-Nepalissa: (1) arvioitiin vastasyntyneen koko kehon ihon puhdistuksen vaikutusta 0,25-prosenttisella klooriheksidiinillä vastasyntyneiden kuolleisuuteen ja sairastuvuuteen ja (2) arvioitiin navan puhdistuksen vaikutus. kanto 4 % klooriheksidiinillä omfaliittiin ja vastasyntyneiden kuolleisuuteen.

Näiden tutkimusten tulokset ovat osoittaneet, että klooriheksidiinin antisepsistoimenpiteet voivat vähentää merkittävästi vastasyntyneiden kuolleisuutta ja omfaliittia. Vastasyntyneen koko kehon yksittäinen puhdistus klooriheksidiinillä mahdollisimman pian syntymän jälkeen vähensi pienipainoisten (LBW) vauvojen kuolleisuutta 28 %. Toistuva navan kannon puhdistus klooriheksidiinillä vähensi vakavien napanuorainfektioiden määrää 75 % ja jos tämä hoito aloitettiin ensimmäisten 24 tunnin sisällä syntymästä, vastasyntyneiden kuolleisuus väheni 34 %.

Bangladeshin maaseudulla yli 90 % naisista synnyttää kotona vain kouluttamattomien paikallisten naisten tai perheenjäsenten läsnä ollessa, ja pienipainoiset vauvat synnytetään noin 30 % ajasta. Vastasyntyneiden kokonaiskuolleisuus ylittää 36 tapausta 1000 elävänä syntynyttä kohti, ja tämän taakan vähentämiseksi tarvitaan kiireellisesti yksinkertaisia, kustannustehokkaita toimenpiteitä, jotka voidaan toteuttaa yhteisön tasolla. Ottaen huomioon Nepal-tutkimuksessa osoitetun johdon toistuvan klooriheksidiinipuhdistuksen mahdolliset vaikutukset, tämän hoito-ohjelman replikaatiotutkimus ja yksinkertaisempien hoito-ohjelmien lisätutkimukset ovat tarpeen. Vastasyntyneiden kuolleisuuden vähentämiseen tarvittavien hoitojen määrällä on tärkeitä ohjelmallisia vaikutuksia siihen, kuka voi suorittaa interventiota ja miten se on pakattu.