Virkningen av navlestrengsrensing med 4,0 % klorheksidin på neonatal dødelighet (CHX)

Av de årlige fire millioner neonatale dødsfallene skjer 99 % i utviklingsland, og mer enn en tredjedel globalt kan tilskrives infeksjoner. I områder med høy dødelighet er andelen som kan tilskrives infeksjoner så høy som 50 %. Mange infeksjoner hos spedbarn kan forebygges eller behandles med allerede eksisterende tiltak, men det må identifiseres å finne den beste måten å gi disse tiltakene i lokalsamfunn med begrensede ressurser. Påføring av klorheksidin på navlestrengen til nyfødte kan være en enkel måte å bidra til å redusere neonatal dødelighet og sykelighet i samfunnet til lave kostnader.

En studie av gruppen vår ble nylig fullført i Nepal. Det var en stor fellesskapsbasert, faktoriell utformet studie i Sør-Nepal for å: (1) vurdere virkningen av nyfødt hudrensing av hele kroppen med 0,25 % klorheksidin på neonatal dødelighet og sykelighet og (2) vurdere virkningen av rensing av navlestrengen. stubbe med 4 % klorheksidin ved omfalitt og neonatal dødelighet.

Resultatene av disse studiene har antydet at klorheksidin-antisepsis-intervensjoner kan redusere neonatal dødelighet og omfalitt betydelig. En enkelt fullkroppsrensing av nyfødt med klorheksidin så snart som mulig etter fødsel reduserte dødeligheten blant spedbarn med lav fødselsvekt (LBW) med 28 %. Gjentatt rensing av navlestumpen med klorheksidin reduserte frekvensen av alvorlig navlestrengsinfeksjon med 75 %, og hvis denne behandlingen ble påbegynt innen de første 24 timene etter fødselen, reduserte neonatal dødelighet med 34 %.

På landsbygda i Bangladesh føder over 90 % av kvinnene hjemme med kun utrente lokale kvinner eller familiemedlemmer til stede, og babyer med lav fødselsvekt fødes omtrent 30 % av tiden. Den totale neonatale dødeligheten overstiger 36 per 1000 levendefødte, og for å redusere denne byrden er det et presserende behov for enkle, kostnadseffektive intervensjoner som kan utføres på samfunnsnivå. Gitt den potensielle virkningen av gjentatt klorheksidinrensing av ledningen demonstrert i Nepal-studien, er en replikasjonsstudie av dette regimet og ytterligere undersøkelser av enklere regimer nødvendig. Antall behandlinger som er nødvendig for å redusere neonatal dødelighet har viktige programmatiske implikasjoner for hvem som kan levere intervensjonen, og hvordan den pakkes.