Wpływ oczyszczania pępowiny 4,0% chlorheksydyną na śmiertelność noworodków (CHX)

Spośród czterech milionów zgonów noworodków rocznie 99% ma miejsce w krajach rozwijających się, a ponad jedną trzecią na całym świecie można przypisać infekcjom. Na obszarach o wysokiej śmiertelności odsetek zakażeń sięga nawet 50%. Wielu infekcjom u niemowląt można zapobiegać lub leczyć za pomocą już istniejących środków, jednak należy znaleźć najlepszy sposób zapewnienia tych środków w społecznościach o ograniczonych zasobach. Stosowanie chlorheksydyny do pępowiny noworodków może być prostym sposobem na zmniejszenie śmiertelności i zachorowalności noworodków w społeczności przy niskich kosztach.

Badanie przeprowadzone przez naszą grupę zostało niedawno zakończone w Nepalu. Było to szeroko zakrojone, oparte na czynnikach społeczne badanie w południowym Nepalu, którego celem było: (1) ocena wpływu oczyszczania skóry całego ciała noworodków za pomocą 0,25% chlorheksydyny na śmiertelność i zachorowalność noworodków oraz (2) ocena wpływu oczyszczania skóry pępka kikut z 4% chlorheksydyną na zapalenie mózgu i śmiertelność noworodków.

Wyniki tych badań sugerują, że interwencje antyseptyczne chlorheksydyny mogą znacznie zmniejszyć śmiertelność noworodków i zapalenie mózgu. Jednorazowe oczyszczenie całego ciała noworodka chlorheksydyną tak szybko, jak to możliwe po urodzeniu, zmniejszyło śmiertelność wśród niemowląt z niską masą urodzeniową (LBW) o 28%. Wielokrotne oczyszczanie kikuta pępowiny chlorheksydyną zmniejszało częstość występowania ciężkich infekcji pępowiny o 75%, a jeśli leczenie to rozpoczęto w ciągu pierwszych 24 godzin po urodzeniu, zmniejszało śmiertelność noworodków o 34%.

Na obszarach wiejskich w Bangladeszu ponad 90% kobiet rodzi w domu, w obecności tylko nieprzeszkolonych kobiet lub członków rodziny, a dzieci z niską masą urodzeniową rodzą się w około 30% przypadków. Ogólny wskaźnik śmiertelności noworodków przekracza 36 na 1000 żywych urodzeń i aby zmniejszyć to obciążenie, pilnie potrzebne są proste, opłacalne interwencje, które można przeprowadzić na poziomie społeczności. Biorąc pod uwagę potencjalny wpływ wielokrotnego oczyszczania rdzenia chlorheksydyną wykazanego w badaniu Nepalu, konieczne jest powtórzenie tego schematu i dalsze badania prostszych schematów. Liczba zabiegów niezbędnych do zmniejszenia śmiertelności noworodków ma istotne implikacje programowe dla tego, kto może przeprowadzić interwencję i jak jest ona pakowana.