Влияние промывания пуповины 4,0% хлоргексидином на неонатальную смертность (CHX)

Из ежегодных четырех миллионов неонатальных смертей 99% приходится на развивающиеся страны, и более одной трети в мире приходится на инфекции. В районах с высоким уровнем смертности доля инфекций достигает 50%. Многие инфекции у младенцев можно предотвратить или лечить с помощью уже существующих мер, однако необходимо определить наилучший способ обеспечения этих мер в сообществах с ограниченными ресурсами. Нанесение хлоргексидина на пуповину новорожденных может быть простым и недорогим способом помочь снизить неонатальную смертность и заболеваемость в обществе.

Недавно наша группа завершила исследование в Непале. Это было крупномасштабное факторное исследование на юге Непала с целью: (1) оценить влияние очистки кожи всего тела новорожденного с помощью 0,25% хлоргексидина на неонатальную смертность и заболеваемость и (2) оценить влияние очистки пупочной раны. культи с 4% хлоргексидином на омфалит и неонатальную смертность.

Результаты этих исследований показали, что антисептические вмешательства с использованием хлоргексидина могут значительно снизить неонатальную смертность и омфалит. Однократное полное очищение организма новорожденного хлоргексидином как можно раньше после рождения снизило смертность среди детей с низкой массой тела при рождении (НМТ) на 28%. Повторное промывание культи пуповины хлоргексидином снижало частоту тяжелых инфекций пуповины на 75%, а если это лечение было начато в течение первых 24 часов после рождения, снижало неонатальную смертность на 34%.

В сельской местности Бангладеш более 90% женщин рожают дома, при этом присутствуют только неподготовленные местные женщины или члены семьи, а дети с низкой массой тела рождаются примерно в 30% случаев. Общий уровень неонатальной смертности превышает 36 случаев на 1000 живорождений, и для уменьшения этого бремени срочно необходимы простые и экономически эффективные вмешательства, которые можно проводить на уровне общины. Учитывая потенциальное влияние многократного очищения пуповины хлоргексидином, продемонстрированное в исследовании в Непале, необходимы повторные исследования этого режима и дальнейшие исследования более простых схем. Количество курсов лечения, необходимых для снижения неонатальной смертности, имеет важные программные последствия для того, кто может проводить вмешательство и как оно организовано.