Forebyggelse af komplikationer ved øjenkirurgi (ocr)

Mål: På trods af forskellige foreslåede manøvrer er det svært at opnå succes med at forudsige en okulokardial refleks (OCR). Denne undersøgelse var designet til at undersøge præoperativt målte parametre for forskellige bedøvelsesregimer, irisfarve, køn, alder, kirurgisk tid, sværhedsgraden af ​​Marcus-Gunn Pupil (MGP), type mekanisk stimulering af øjet og antallet af ekstraokulære muskler (EOM) ) under spænding som forudsigere for signifikant OCR i pædiatrisk strabismus-kirurgi.

Metoder: Tre hundrede patienter blev randomiseret til et af tre bedøvelsesregimer: gruppe P: propofol (2 mg/kg), alfentanil 0,02 mg/kg og atracurium 0,5 mg/kg ved induktion; gruppe K: ketamin (2 mg/kg), alfentanil 0,02 mg/kg og atracurium 0,5 mg/kg ved induktion; gruppe T: thiopental (5 mg/kg), alfentanil 0,02 mg/kg og atracurium 0,5 mg/kg ved induktion. OCR blev defineret som en 10 % ændring i hjertefrekvens induceret af trækkraft.

Resultater: Forekomsten af ​​OCR var signifikant lavere hos patienter i gruppe k sammenlignet med patienter i gruppe T eller P. Chi-square testresultater viste, at forekomsten af ​​OCR var signifikant forbundet med forskel i irisfarve (P=0,01). Forekomsten af ​​OCR korrelerede ikke med køn, alder, varighed af operationen, irisfarve, sværhedsgraden af ​​MGP, antallet af EOM under spænding og typen af ​​mekanisk stimulering af øjet. Type af mekanisk stimulering af øjet eller antallet af EOM under spænding øgede risikoen for at udvikle OCR med 0,81 (95 % CI, 0,66-0,98) og 1,29 (95 % CI; 1,12-1,63) henholdsvis.

Konklusioner: Induktion af anæstesi med ketamin er forbundet med mindst hæmodynamiske ændringer induceret af OCR under strabismus-operation. Forudsigelsen af ​​okulokardial refleks tilbøjelighed forbliver uhåndgribelig.