Prevención de Complicaciones de Cirugía Ocular (ocr)

Objetivos: A pesar de varias maniobras propuestas, es difícil predecir con éxito un reflejo oculocardíaco (OCR). Este estudio fue diseñado para investigar parámetros medidos preoperatoriamente de varios regímenes anestésicos, color del iris, sexo, edad, tiempo quirúrgico, gravedad de la pupila de Marcus-Gunn (MGP), tipo de estimulación mecánica del ojo y número de músculos extraoculares (EOM). ) bajo tensión como predictores de OCR significativo en cirugía de estrabismo pediátrico.

Métodos: Trescientos pacientes fueron aleatorizados a uno de tres regímenes anestésicos: grupo P: propofol (2 mg/kg), alfentanil 0,02 mg/kg y atracurio 0,5 mg/kg en la inducción; grupo K: ketamina (2 mg/kg), alfentanilo 0,02 mg/kg y atracurio 0,5 mg/kg en la inducción; grupo T: tiopental (5 mg/kg), alfentanilo 0,02 mg/kg y atracurio 0,5 mg/kg en la inducción. La OCR se definió como un cambio del 10 % en la frecuencia cardíaca inducido por la tracción.

Resultados: La incidencia de OCR fue significativamente menor en los pacientes del grupo k en comparación con los pacientes del grupo T o P. Los resultados de la prueba de chi-cuadrado mostraron que la aparición de OCR se asoció significativamente con la diferencia de color del iris (P = 0,01). La aparición de OCR no se correlacionó con el sexo, la edad, la duración de la cirugía, el color del iris, la gravedad de la MGP, el número de MOE bajo tensión y el tipo de estimulación mecánica del ojo. El tipo de estimulación mecánica del ojo o el número de EOM bajo tensión aumentó el riesgo de desarrollar OCR en 0,81 (IC del 95 %, 0,66-0,98) y 1,29 (IC 95%; 1,12-1,63) respectivamente.

Conclusiones: La inducción de anestesia con ketamina se asocia con menores cambios hemodinámicos inducidos por OCR durante la cirugía de estrabismo. La predicción de la propensión del reflejo oculocardíaco sigue siendo difícil de alcanzar.