Prävention von Komplikationen der Augenchirurgie (ocr)

Ziele: Trotz verschiedener vorgeschlagener Manöver ist die erfolgreiche Vorhersage eines okulokardialen Reflexes (OCR) schwierig zu erreichen. Diese Studie wurde entwickelt, um präoperativ gemessene Parameter verschiedener Anästhesieregime, Irisfarbe, Geschlecht, Alter, Operationszeit, Schweregrad der Marcus-Gunn-Pupille (MGP), Art der mechanischen Stimulation des Auges und Anzahl der extraokularen Muskeln (EOM ) unter Spannung als Prädiktoren für signifikante OCR in der pädiatrischen Strabismuschirurgie.

Methoden: Dreihundert Patienten wurden randomisiert einem von drei Anästhesieregimen zugeteilt: Gruppe P: Propofol (2 mg/kg), Alfentanil 0,02 mg/kg und Atracurium 0,5 mg/kg bei Einleitung; Gruppe K: Ketamin (2 mg/kg), Alfentanil 0,02 mg/kg und Atracurium 0,5 mg/kg bei Induktion; Gruppe T: Thiopental (5 mg/kg), Alfentanil 0,02 mg/kg und Atracurium 0,5 mg/kg bei Induktion. OCR war definiert als eine 10%ige Änderung der Herzfrequenz, die durch Traktion induziert wurde.

Ergebnisse: Das Auftreten von OCR war bei Patienten in Gruppe k signifikant geringer als bei Patienten in Gruppe T oder P. Die Ergebnisse des Chi-Quadrat-Tests zeigten, dass das Auftreten von OCR signifikant mit Unterschieden in der Irisfarbe assoziiert war (P = 0,01). Das Auftreten der OCR korrelierte nicht mit Geschlecht, Alter, Operationsdauer, Irisfarbe, Schweregrad der MGP, Anzahl der EOM unter Spannung und Art der mechanischen Stimulation des Auges. Art der mechanischen Stimulation des Auges oder Anzahl der EOM unter Spannung erhöhtes Risiko, OCR zu entwickeln, um 0,81 (95 % CI, 0,66-0,98) und 1,29 (95 % KI; 1,12-1,63) bzw.

Schlussfolgerungen: Die Einleitung einer Anästhesie mit Ketamin ist mit den geringsten hämodynamischen Veränderungen verbunden, die durch OCR während einer Strabismus-Operation induziert werden. Die Vorhersage der okulokardialen Reflexneigung bleibt schwer fassbar.