Zapobieganie powikłaniom chirurgii oka (ocr)

Cele: Pomimo różnych proponowanych manewrów, pomyślne przewidzenie odruchu oczno-sercowego (OCR) jest trudne do osiągnięcia. Badanie to zostało zaprojektowane w celu zbadania zmierzonych przedoperacyjnie parametrów różnych schematów znieczulenia, koloru tęczówki, płci, wieku, czasu zabiegu, nasilenia źrenicy Marcusa-Gunna (MGP), rodzaju mechanicznej stymulacji oka oraz liczby mięśni zewnątrzgałkowych (EOM). ) pod napięciem jako predyktory znaczącego OCR w chirurgii zeza dziecięcego.

Metody: Trzysta pacjentów przydzielono losowo do jednego z trzech schematów znieczulenia: grupa P: propofol (2 mg/kg), alfentanyl 0,02 mg/kg i atrakurium 0,5 mg/kg przy indukcji; grupa K: ketamina (2 mg/kg), alfentanyl 0,02 mg/kg i atrakurium 0,5 mg/kg przy indukcji; grupa T: tiopental (5 mg/kg), alfentanyl 0,02 mg/kg i atrakurium 0,5 mg/kg przy indukcji. OCR zdefiniowano jako 10% zmianę częstości akcji serca wywołaną przez rozciąganie.

Wyniki: Częstość występowania OCR była istotnie mniejsza u pacjentów z grupy k w porównaniu z pacjentami z grupy T lub P. Wyniki testu chi-kwadrat wykazały, że występowanie OCR było istotnie związane z różnicą koloru tęczówki (P=0,01). Występowanie OCR nie korelowało z płcią, wiekiem, czasem trwania operacji, kolorem tęczówki, ciężkością MGP, liczbą EOM pod napięciem i rodzajem mechanicznej stymulacji oka. Rodzaj mechanicznej stymulacji oka lub liczba EOM pod napięciem zwiększały ryzyko wystąpienia OCR o 0,81 (95% CI, 0,66-0,98) i 1,29 (95% CI; 1,12-1,63) odpowiednio.

Wnioski: Indukcja znieczulenia ketaminą wiąże się z najmniejszymi zmianami hemodynamicznymi wywołanymi przez OCR podczas operacji zeza. Przewidywanie skłonności odruchu oczodołowego pozostaje nieuchwytne.