Профилактика осложнений хирургии глаза (ocr)

Цели: несмотря на различные предлагаемые маневры, трудно добиться успешного предсказания окулокардиального рефлекса (ОКР). Это исследование было разработано для изучения предоперационно измеренных параметров различных режимов анестезии, цвета радужной оболочки, пола, возраста, времени операции, тяжести зрачка Маркуса-Ганна (MGP), типа механической стимуляции глаза и количества экстраокулярных мышц (EOM). ) под напряжением в качестве предикторов значительного OCR в педиатрической хирургии косоглазия.

Методы. Триста пациентов были рандомизированы в один из трех режимов анестезии: группа Р: пропофол (2 мг/кг), альфентанил 0,02 мг/кг и атракурий 0,5 мг/кг при индукции; группа К: кетамин (2 мг/кг), альфентанил 0,02 мг/кг и атракурий 0,5 мг/кг при индукции; группа Т: тиопентал (5 мг/кг), альфентанил 0,02 мг/кг и атракурий 0,5 мг/кг при индукции. OCR определяли как 10%-ное изменение частоты сердечных сокращений, вызванное тракцией.

Результаты. Частота OCR была значительно ниже у пациентов в группе k по сравнению с пациентами в группах T или P. Результаты теста хи-квадрат показали, что возникновение OCR было значимо связано с различием цвета радужной оболочки (P = 0,01). Возникновение ОКР не коррелировало с полом, возрастом, продолжительностью операции, цветом радужной оболочки, тяжестью МГП, количеством ЭОМ при напряжении и типом механической стимуляции глаза. Тип механической стимуляции глаза или количество ЭОМ при напряжении увеличивали риск развития ОКР на 0,81 (95% ДИ, 0,66-0,98) и 1,29 (95% ДИ; 1,12-1,63) соответственно.

Выводы. Индукция анестезии кетамином связана с наименьшими гемодинамическими изменениями, вызванными OCR во время операции по поводу косоглазия. Предсказание склонности к окулокардиальному рефлексу остается неясным.