Silmäleikkauksen komplikaatioiden ehkäisy (ocr)

Tavoitteet: Erilaisista ehdotetuista liikkeistä huolimatta okulokardiaalisen refleksin (OCR) onnistunut ennustaminen on vaikeaa. Tämä tutkimus oli suunniteltu tutkimaan eri anestesiahoitojen ennen leikkausta mitattuja parametreja, iiriksen väriä, sukupuolta, ikää, leikkausaikaa, Marcus-Gunnin pupillien (MGP) vakavuutta, silmän mekaanisen stimulaation tyyppiä ja silmänulkoisen lihaksen lukumäärää (EOM). ) jännityksen alaisena merkittävän OCR:n ennustajana lasten karsastuskirurgiassa.

Menetelmät: Kolmesataa potilasta satunnaistettiin yhteen kolmesta anestesia-ohjelmasta: ryhmä P: propofoli (2 mg/kg), alfentaniili 0,02 mg/kg ja atrakurium 0,5 mg/kg induktion yhteydessä; ryhmä K: ketamiini (2 mg/kg), alfentaniili 0,02 mg/kg ja atrakurium 0,5 mg/kg induktiossa; ryhmä T: tiopentaali (5 mg/kg), alfentaniili 0,02 mg/kg ja atrakurium 0,5 mg/kg induktiossa. OCR määriteltiin vetovoiman aiheuttamaksi 10 %:n muutokseksi sykkeessä.

Tulokset: OCR:n ilmaantuvuus oli merkitsevästi pienempi ryhmän k potilailla verrattuna T- tai P-ryhmän potilaisiin. Chi-neliötestin tulokset osoittivat, että OCR:n esiintyminen liittyi merkitsevästi iiriksen värin eroon (P=0,01). OCR:n esiintyminen ei korreloi sukupuolen, iän, leikkauksen keston, iiriksen värin, MGP:n vakavuuden, jännityksen alaisen EOM-määrän ja silmän mekaanisen stimulaation tyypin kanssa. Silmän mekaanisen stimulaation tyyppi tai jännityksen alaisen EOM:n määrä lisäsi OCR:n kehittymisen riskiä 0,81 (95 % CI, 0,66-0,98) ja 1,29 (95 % CI; 1,12-1,63) vastaavasti.

Johtopäätökset: Anestesian induktio ketamiinilla liittyy vähiten OCR:n aiheuttamiin hemodynaamisiin muutoksiin strabismus-leikkauksen aikana. Silmäsydänrefleksialttiuden ennuste on edelleen vaikeaselkoinen.