Prevenção de Complicações da Cirurgia Ocular (ocr)

Objetivos: Apesar das várias manobras propostas, é difícil prever com sucesso um reflexo oculocardíaco (OCR). Este estudo foi desenhado para investigar os parâmetros medidos no pré-operatório de vários regimes anestésicos, cor da íris, sexo, idade, tempo cirúrgico, gravidade da pupila de Marcus-Gunn (MGP), tipo de estimulação mecânica do olho e número de músculos extraoculares (EOM ) sob tensão como preditores de OCR significativo em cirurgia de estrabismo pediátrico.

Métodos: Trezentos pacientes foram randomizados para um dos três regimes anestésicos: grupo P: propofol (2 mg/kg), alfentanil 0,02 mg/kg e atracúrio 0,5 mg/kg na indução; grupo K: cetamina (2mg/kg), alfentanil 0,02 mg/kg e atracúrio 0,5 mg/kg na indução; grupo T: tiopental (5mg/kg), alfentanil 0,02 mg/kg e atracúrio 0,5 mg/kg na indução. OCR foi definido como uma alteração de 10% na frequência cardíaca induzida por tração.

Resultados: A incidência de OCR foi significativamente menor em pacientes do grupo k em comparação com pacientes do grupo T ou P. Os resultados do teste qui-quadrado mostraram que a ocorrência de OCR foi significativamente associada à diferença de cor da íris (P=0,01). A ocorrência do OCR não se correlacionou com sexo, idade, duração da cirurgia, cor da íris, gravidade do MGP, número de MOE sob tensão e tipo de estimulação mecânica do olho. Tipo de estimulação mecânica do olho ou número de EOM sob tensão aumentou o risco de desenvolver OCR em 0,81 (95% CI, 0,66-0,98) e 1,29 (95% CI; 1,12-1,63) respectivamente.

Conclusões: A indução da anestesia com cetamina está associada a menos alterações hemodinâmicas induzidas por OCR durante a cirurgia de estrabismo. A previsão da propensão ao reflexo oculocardíaco permanece indefinida.