Preventie van complicaties van oogchirurgie (ocr)

Doelstellingen: ondanks verschillende voorgestelde manoeuvres, is het moeilijk om een ​​oculocardiale reflex (OCR) met succes te voorspellen. Deze studie was opgezet om preoperatief gemeten parameters van verschillende anesthesieregimes, iriskleur, geslacht, leeftijd, chirurgische tijd, ernst van Marcus-Gunn Pupil (MGP), type mechanische stimulatie van oog en aantal extraoculaire spieren (EOM) te onderzoeken. ) onder spanning als voorspellers van significante OCR bij pediatrische strabismuschirurgie.

Methoden: Driehonderd patiënten werden gerandomiseerd naar een van de drie anesthesieregimes: groep P: propofol (2 mg/kg), alfentanil 0,02 mg/kg en atracurium 0,5 mg/kg bij inductie; groep K: ketamine (2 mg/kg), alfentanil 0,02 mg/kg en atracurium 0,5 mg/kg bij inductie; groep T: thiopental (5 mg/kg), alfentanil 0,02 mg/kg en atracurium 0,5 mg/kg bij inductie. OCR werd gedefinieerd als een verandering van 10% in de hartslag veroorzaakt door tractie.

Resultaten: De incidentie van OCR was significant lager bij patiënten in groep k in vergelijking met patiënten in groep T of P. Chikwadraattestresultaten toonden aan dat het optreden van OCR significant geassocieerd was met verschil in iriskleur (P=0,01). Het optreden van de OCR correleerde niet met geslacht, leeftijd, duur van de operatie, iriskleur, ernst van MGP, aantal EOM onder spanning en type mechanische stimulatie van het oog. Type mechanische stimulatie van oog of aantal EOM onder spanning verhoogd risico op het ontwikkelen van OCR met 0,81 (95% CI, 0,66-0,98) en 1,29 (95% BI; 1,12-1,63) respectievelijk.

Conclusies: Inductie van anesthesie met ketamine wordt geassocieerd met de minste hemodynamische veranderingen veroorzaakt door OCR tijdens strabismuschirurgie. De voorspelling van oculocardiale reflexneiging blijft ongrijpbaar.