Forebygging av komplikasjoner ved øyekirurgi (ocr)

Mål: Til tross for ulike foreslåtte manøvrer, er det vanskelig å oppnå vellykket å forutsi en okulokardial refleks (OCR). Denne studien ble designet for å undersøke preoperativt målte parametere for ulike anestesiregimer, irisfarge, kjønn, alder, kirurgisk tid, alvorlighetsgrad av Marcus-Gunn Pupill (MGP), type mekanisk stimulering av øyet og antall ekstraokulære muskler (EOM) ) under spenning som prediktorer for signifikant OCR i pediatrisk strabismuskirurgi.

Metoder: Tre hundre pasienter ble randomisert til ett av tre anestesiregimer: gruppe P: propofol (2 mg/kg), alfentanil 0,02 mg/kg og atracurium 0,5 mg/kg ved induksjon; gruppe K: ketamin (2 mg/kg), alfentanil 0,02 mg/kg og atracurium 0,5 mg/kg ved induksjon; gruppe T: tiopental (5 mg/kg), alfentanil 0,02 mg/kg og atracurium 0,5 mg/kg ved induksjon. OCR ble definert som en 10 % endring i hjertefrekvens indusert av trekkraft.

Resultater: Forekomst av OCR var signifikant lavere hos pasienter i gruppe k sammenlignet med pasienter i gruppe T eller P. Chi-square testresultater viste at forekomsten av OCR var signifikant assosiert med forskjell i irisfarge (P=0,01). Forekomsten av OCR korrelerte ikke med kjønn, alder, operasjonsvarighet, irisfarge, alvorlighetsgrad av MGP, antall EOM under spenning og type mekanisk stimulering av øyet. Type mekanisk stimulering av øye eller antall EOM under spenning økte risikoen for å utvikle OCR med 0,81 (95 % KI, 0,66-0,98) og 1,29 (95 % KI; 1,12-1,63) hhv.

Konklusjoner: Induksjon av anestesi med ketamin er assosiert med minst hemodynamiske endringer indusert av OCR under strabismus-kirurgi. Forutsigelsen av okulokardial refleks tilbøyelighet forblir unnvikende.