Evaluering af effektiviteten af ​​en stepped-care-tilgang til langsigtet vægttab (Step-Up-undersøgelsen) (Step-Up)

Fedme kan føre til mange alvorlige sundhedstilstande, herunder højt blodtryk, diabetes, hjertesygdomme og slagtilfælde. Det anslås, at mere end 65% af voksne i USA er overvægtige eller fede, hvilket er en betydelig stigning i løbet af de sidste to til tre årtier. Selvom adskillige undersøgelser har identificeret vellykkede programmer, der hjælper folk med at opnå indledende vægttab, har få vægttabsprogrammer vist løfte om langsigtet succes. Forskning har vist, at et vægttabsprogram, hvor der er fortsat kontakt mellem programlederen og deltageren, kan forbedre langsigtede vægttabsresultater. Derudover kan en stepped-care tilgang til vægttab, hvor kontakten mellem deltager og programleder øges, når det er nødvendigt for at nå det næste vægttabsmål, være en fordel. Denne undersøgelse vil undersøge, om et langsigtet vægttabsprogram leveret på en stepped-care måde resulterer i større vægttab end et standard adfærdsmæssigt vægttabsprogram. Undersøgelsesforskere vil også evaluere omkostningseffektiviteten af ​​begge programmer.

Deltagerne i denne 18-måneders undersøgelse vil blive tilfældigt tildelt enten et standard adfærdsmæssigt vægttabsprogram eller et stepped-care vægttabsprogram. Deltagere i standard-adfærdsvægttabsprogrammet vil deltage i gruppemøder en gang om ugen i 1. til 6. måned, hver anden uge i 7. til 12. måned og en gang om måneden i 13. til 18. måned. Gruppemøderne vil fokusere på at ændre spisevaner og fysisk aktivitetsadfærd for at forbedre vægttabet. Deltagere i stepped-care vægttabsprogrammet vil deltage i en kombination af behandlinger, hvis timing og intensitet vil afhænge af deltagernes evner til at nå forudbestemte vægttabsmål. Disse behandlinger kan omfatte deltagelse i månedlige gruppemøder, modtagelse af ugentlige vægttabsoplysninger med posten, modtagelse af telefonopkald fra undersøgelsespersonale for at diskutere vægttabsadfærd, deltagelse i individuelle sessioner med undersøgelsespersonale for at diskutere vægttab og modtagelse af måltidserstatninger (f.eks. Slim Fast shakes, måltidsbarer). Deltagere, der ikke når deres vægttabsmål på udvalgte tidspunkter i løbet af undersøgelsen, vil modtage mere individuel opmærksomhed fra undersøgelsens personale. Alle deltagere vil følge en diæt, der fokuserer på at reducere kalorier og fedt. De vil blive instrueret i at følge et gåprogram 5 dage om ugen og at føre en mad- og træningsdagbog. Deltagerne vil også have adgang til et websted, der vil omfatte en undersøgelseskalender og information om, hvordan man ændrer spise- og motionsadfærd; brugen af ​​denne hjemmeside er valgfri.

Studiebesøg vil finde sted ved baseline og måned 3, 6, 9, 12, 15 og 18. Ved hvert besøg vil deltagernes vægt og højde blive målt, og deltagerne vil udfylde spørgeskemaer om deres humør, generelle helbred samt motions- og kostvaner. Ved baseline og måned 6, 12 og 18 vil deltagerne gennemgå målinger af blodtryk, fedt, muskler og talje- og hofteomkreds. Også på disse tidspunkter vil fysiske konditionsniveauer blive målt gennem en gå-aktivitet på løbebånd, hvor et elektrokardiogram (EKG) vil registrere puls. I 7 på hinanden følgende dage ved baseline og måned 6, 12 og 18 vil deltagerne bære en aktivitetsmonitor til at måle fysisk aktivitetsniveau.