Hodnocení účinnosti přístupu stupňovité péče k dlouhodobému hubnutí (The Step-Up Study) (Step-Up)

Obezita může vést k mnoha vážným zdravotním stavům, včetně vysokého krevního tlaku, cukrovky, srdečních chorob a mrtvice. Odhaduje se, že více než 65 % dospělých ve Spojených státech trpí nadváhou nebo obezitou, což je významný nárůst za poslední dvě až tři desetiletí. Ačkoli četné studie identifikovaly úspěšné programy, které pomáhají lidem dosáhnout počátečního úbytku hmotnosti, jen málo programů na hubnutí se ukázalo jako slibné pro dlouhodobý úspěch. Výzkum ukázal, že program hubnutí, ve kterém je trvalý kontakt mezi vedoucím programu a účastníkem, může zlepšit dlouhodobé výsledky hubnutí. Kromě toho může být prospěšný přístup stupňovité péče ke ztrátě hmotnosti, ve kterém se kontakt mezi účastníkem a vedoucím programu zvýší, když je potřeba dosáhnout dalšího cíle v oblasti hubnutí. Tato studie bude zkoumat, zda dlouhodobý program hubnutí poskytovaný způsobem stupňovité péče vede k většímu úbytku hmotnosti než standardní behaviorální program hubnutí. Výzkumní pracovníci budou také hodnotit nákladovou efektivitu obou programů.

Účastníci této 18měsíční studie budou náhodně zařazeni buď do standardního behaviorálního programu hubnutí, nebo do programu stupňovité péče o hubnutí. Účastníci standardního behaviorálního programu hubnutí se budou účastnit skupinových setkání jednou týdně po dobu 1 až 6 měsíců, každý druhý týden po dobu 7 až 12 měsíců a jednou měsíčně po dobu 13 až 18 měsíců. Skupinová setkání se zaměří na úpravu stravovacích návyků a chování při fyzické aktivitě za účelem zlepšení hubnutí. Účastníci programu stupňovité péče o hubnutí se zúčastní kombinace kúr, jejichž načasování a intenzita bude záviset na schopnostech účastníků dosáhnout předem stanovených cílů hubnutí. Tato léčba může zahrnovat účast na měsíčních skupinových schůzkách, přijímání týdenních informací o hubnutí e-mailem, přijímání telefonních hovorů od zaměstnanců studie, aby prodiskutovali chování při snižování hmotnosti, účast na individuálních sezeních s personálem studie za účelem projednání hubnutí a přijímání náhrad jídla (např. Slim Fast koktejly, tyčinky). Účastníkům, kteří nedosáhnou svých cílů v oblasti hubnutí ve vybraných časových bodech během studie, se dostane více individuální pozornosti ze strany studijního personálu. Všichni účastníci budou dodržovat dietu zaměřenou na snížení kalorií a tuku. Budou instruováni, aby dodržovali program chůze 5 dní v týdnu a vedli si deník jídla a cvičení. Účastníci budou mít také přístup na webovou stránku, která bude obsahovat studijní kalendář a informace o tom, jak změnit stravovací a cvičební chování; použití této webové stránky je volitelné.

Studijní návštěvy se uskuteční na začátku a v měsících 3, 6, 9, 12, 15 a 18. Při každé návštěvě bude účastníkům změřena váha a výška a účastníci vyplní dotazníky o své náladě, celkovém zdravotním stavu, cvičení a stravovacích návycích. Na začátku a v měsících 6, 12 a 18 podstoupí účastníci měření krevního tlaku, tuku, svalů a obvodu pasu a boků. Také v těchto časech bude úroveň fyzické zdatnosti měřena pomocí chůze na běžícím pásu, během níž bude elektrokardiogram (EKG) zaznamenávat srdeční frekvenci. Po dobu 7 po sobě jdoucích dnů na začátku a v měsících 6, 12 a 18 budou účastníci nosit monitor aktivity k měření úrovně fyzické aktivity.