Pitkäaikaisen painonpudotuksen asteittaisen hoidon tehokkuuden arviointi (asteittainen tutkimus) (Step-Up)

Liikalihavuus voi johtaa moniin vakaviin terveysongelmiin, kuten korkeaan verenpaineeseen, diabetekseen, sydänsairauksiin ja aivohalvaukseen. On arvioitu, että yli 65 % yhdysvaltalaisista aikuisista on ylipainoisia tai lihavia, mikä on merkittävä kasvu viimeisen kahden tai kolmen vuosikymmenen aikana. Vaikka lukuisat tutkimukset ovat tunnistaneet onnistuneita ohjelmia, jotka auttavat ihmisiä saavuttamaan alkupainon pudotuksen, harvat painonpudotusohjelmat ovat osoittaneet lupauksia pitkän aikavälin menestyksestä. Tutkimus on osoittanut, että painonpudotusohjelma, jossa ohjelman johtajan ja osallistujan välillä on jatkuva yhteys, voi parantaa pitkän aikavälin painonpudotustuloksia. Lisäksi painonpudotuksen vaiheittainen hoito, jossa kontakti osallistujan ja ohjelman johtajan välillä lisääntyy tarvittaessa seuraavan painonpudotustavoitteen saavuttamiseksi, voi olla hyödyllistä. Tässä tutkimuksessa tutkitaan, johtaako pitkäaikainen painonpudotusohjelma, joka toteutetaan vaiheittaisella hoidolla, suurempaa painonpudotusta kuin tavallinen käyttäytymiseen perustuva painonpudotusohjelma. Tutkijat arvioivat myös molempien ohjelmien kustannustehokkuutta.

Tämän 18 kuukauden tutkimuksen osallistujat määrätään satunnaisesti joko tavalliseen käyttäytymispainonpudotusohjelmaan tai vaiheittaiseen painonpudotusohjelmaan. Normaalin käyttäytymispainonpudotusohjelman osallistujat osallistuvat ryhmäkokouksiin kerran viikossa kuukausina 1–6, joka toinen viikko kuukausina 7–12 ja kerran kuukaudessa kuukausina 13–18. Ryhmäkokouksissa keskitytään ruokailutottumusten ja liikuntakäyttäytymisen muokkaamiseen painonpudotuksen parantamiseksi. Stepped-care-painonpudotusohjelman osallistujat osallistuvat hoitojen yhdistelmään, jonka ajoitus ja intensiteetti riippuvat osallistujien kyvystä saavuttaa ennalta määrätyt painonpudotustavoitteet. Näihin hoitoihin voi kuulua osallistuminen kuukausittaisiin ryhmäkokouksiin, viikoittainen painonpudotustietojen vastaanottaminen postitse, puheluiden vastaanottaminen tutkimushenkilöstöltä keskustellakseen painonpudotuskäyttäytymisestä, osallistuminen yksittäisiin istuntoihin tutkimushenkilöstön kanssa keskustellakseen painonpudotuksesta ja aterioiden korvaaminen (esim. Slim Fast pirtelöt, ateriapatukat). Osallistujat, jotka eivät saavuta painonpudotustavoitteitaan tiettyinä ajankohtana tutkimuksen aikana, saavat enemmän yksilöllistä huomiota tutkimushenkilöstöltä. Kaikki osallistujat noudattavat ruokavaliota, joka keskittyy kalorien ja rasvan vähentämiseen. Heitä neuvotaan noudattamaan kävelyohjelmaa 5 päivänä viikossa ja pitämään ruoka- ja liikuntapäiväkirjaa. Osallistujat pääsevät myös Web-sivustoon, joka sisältää tutkimuskalenterin ja tietoa syömis- ja liikuntakäyttäytymisen muuttamisesta; tämän Web-sivuston käyttö on valinnaista.

Opintokäynnit tapahtuvat lähtötilanteessa ja kuukausina 3, 6, 9, 12, 15 ja 18. Jokaisella vierailulla mitataan osallistujien paino ja pituus, ja osallistujat täyttävät mielialaansa, yleistä terveyttä sekä liikunta- ja ruokailutottumuksia koskevat kyselylomakkeet. Lähtötilanteessa ja kuukausina 6, 12 ja 18 osallistujille mitataan verenpaine, rasvakudos, lihakset sekä vyötärön ja lantion ympärysmitta. Myös näinä aikoina fyysistä kuntotasoa mitataan juoksumatolla kävelemällä, jonka aikana EKG (EKG) tallentaa sykkeen. 7 peräkkäisenä päivänä lähtötilanteessa ja kuukausina 6, 12 ja 18 osallistujat käyttävät aktiivisuusmittaria fyysisen aktiivisuuden mittaamiseksi.