Ocena skuteczności stopniowego podejścia do długoterminowej utraty wagi (badanie Step-Up) (Step-Up)

Otyłość może prowadzić do wielu poważnych schorzeń, w tym nadciśnienia, cukrzycy, chorób serca i udaru mózgu. Szacuje się, że ponad 65% dorosłych w Stanach Zjednoczonych ma nadwagę lub otyłość, co stanowi znaczny wzrost w ciągu ostatnich dwóch do trzech dekad. Chociaż w wielu badaniach zidentyfikowano skuteczne programy, które pomagają ludziom osiągnąć początkową utratę wagi, niewiele programów odchudzających okazało się obiecujących w odniesieniu do długoterminowego sukcesu. Badania wykazały, że program odchudzania, w którym istnieje ciągły kontakt między liderem programu a uczestnikiem, może poprawić długoterminowe wyniki odchudzania. Ponadto korzystne może być stopniowe podejście do utraty wagi, w którym kontakt między uczestnikiem a liderem programu zwiększa się, gdy jest to konieczne do osiągnięcia kolejnego celu utraty wagi. W tym badaniu zbadamy, czy długoterminowy program odchudzania realizowany w sposób stopniowy skutkuje większą utratą wagi niż standardowy behawioralny program odchudzania. Badacze przeprowadzą także ocenę efektywności kosztowej obu programów.

Uczestnicy tego 18-miesięcznego badania zostaną losowo przydzieleni do standardowego behawioralnego programu odchudzania lub stopniowego programu odchudzania. Uczestnicy standardowego behawioralnego programu odchudzania będą uczestniczyć w spotkaniach grupowych raz w tygodniu w miesiącach od 1 do 6, co drugi tydzień w miesiącach od 7 do 12 i raz w miesiącu w miesiącach od 13 do 18. Spotkania grupowe będą koncentrować się na modyfikowaniu nawyków żywieniowych i zachowań związanych z aktywnością fizyczną w celu poprawy odchudzania. Uczestnicy programu stopniowego odchudzania wezmą udział w kombinacji zabiegów, których czas i intensywność zależeć będą od zdolności uczestników do osiągnięcia założonych celów odchudzania. Te zabiegi mogą obejmować uczestnictwo w comiesięcznych spotkaniach grupowych, otrzymywanie tygodniowych informacji o utracie wagi pocztą, odbieranie telefonów od personelu badawczego w celu omówienia zachowań związanych z odchudzaniem, udział w indywidualnych sesjach z personelem badawczym w celu omówienia utraty wagi oraz otrzymywanie zamienników posiłków (np. koktajle Slim Fast, batoniki). Uczestnicy, którzy nie osiągną swoich celów w zakresie utraty wagi w wybranych punktach czasowych podczas badania, otrzymają więcej indywidualnej uwagi ze strony personelu badawczego. Wszyscy uczestnicy będą przestrzegać diety, która koncentruje się na zmniejszaniu kalorii i tłuszczu. Zostaną poinstruowani, aby przestrzegać programu chodzenia przez 5 dni w tygodniu i prowadzić dziennik posiłków i ćwiczeń. Uczestnicy będą mieli również dostęp do strony internetowej, która będzie zawierała kalendarz badań oraz informacje o tym, jak zmienić nawyki związane z jedzeniem i ćwiczeniami fizycznymi; korzystanie z tej strony internetowej jest opcjonalne.

Wizyty studyjne odbędą się na początku badania oraz w 3, 6, 9, 12, 15 i 18 miesiącu. Podczas każdej wizyty mierzona będzie waga i wzrost uczestników, a uczestnicy będą wypełniać kwestionariusze dotyczące ich nastroju, ogólnego stanu zdrowia oraz nawyków związanych z ćwiczeniami i dietą. Na początku oraz w miesiącach 6, 12 i 18 uczestnicy zostaną poddani pomiarom ciśnienia krwi, tkanki tłuszczowej, mięśni oraz obwodu talii i bioder. Również w tym czasie poziom sprawności fizycznej będzie mierzony poprzez aktywność marszową na bieżni, podczas której elektrokardiogram (EKG) rejestruje tętno. Przez 7 kolejnych dni na początku badania oraz w miesiącach 6, 12 i 18 uczestnicy będą nosić monitor aktywności, aby mierzyć poziom aktywności fizycznej.