Bewertung der Wirksamkeit eines Steped-Care-Ansatzes zur langfristigen Gewichtsabnahme (Die Step-Up-Studie) (Step-Up)

Fettleibigkeit kann zu vielen ernsthaften Gesundheitsproblemen führen, darunter Bluthochdruck, Diabetes, Herzerkrankungen und Schlaganfall. Es wird geschätzt, dass mehr als 65 % der Erwachsenen in den Vereinigten Staaten übergewichtig oder fettleibig sind, was einen signifikanten Anstieg in den letzten zwei bis drei Jahrzehnten darstellt. Obwohl zahlreiche Studien erfolgreiche Programme identifiziert haben, die Menschen helfen, eine anfängliche Gewichtsabnahme zu erreichen, sind nur wenige Programme zur Gewichtsabnahme vielversprechend für langfristigen Erfolg. Untersuchungen haben gezeigt, dass ein Gewichtsabnahmeprogramm, bei dem ein kontinuierlicher Kontakt zwischen dem Programmleiter und dem Teilnehmer besteht, die langfristigen Ergebnisse bei der Gewichtsabnahme verbessern kann. Darüber hinaus kann ein schrittweiser Ansatz zur Gewichtsabnahme, bei dem der Kontakt zwischen dem Teilnehmer und dem Programmleiter bei Bedarf verstärkt wird, um das nächste Gewichtsabnahmeziel zu erreichen, von Vorteil sein. In dieser Studie wird untersucht, ob ein langfristiges Gewichtsabnahmeprogramm, das in Stufenform durchgeführt wird, zu einer größeren Gewichtsabnahme führt als ein standardmäßiges verhaltensbasiertes Gewichtsabnahmeprogramm. Die Studienforscher werden auch die Kosteneffizienz beider Programme bewerten.

Die Teilnehmer dieser 18-monatigen Studie werden nach dem Zufallsprinzip entweder einem standardmäßigen verhaltensbezogenen Gewichtsabnahmeprogramm oder einem abgestuften Gewichtsabnahmeprogramm zugeteilt. Die Teilnehmer des Standardprogramms zur verhaltensbezogenen Gewichtsabnahme nehmen in den Monaten 1 bis 6 einmal pro Woche, in den Monaten 7 bis 12 alle zwei Wochen und in den Monaten 13 bis 18 einmal im Monat an Gruppentreffen teil. Die Gruppentreffen konzentrieren sich auf die Änderung von Essgewohnheiten und Verhaltensweisen bei körperlicher Aktivität, um die Gewichtsabnahme zu verbessern. Die Teilnehmer des Step-Care-Gewichtsverlustprogramms nehmen an einer Kombination von Behandlungen teil, deren Zeitpunkt und Intensität von den Fähigkeiten der Teilnehmer abhängen, vorgegebene Gewichtsverlustziele zu erreichen. Diese Behandlungen können die Teilnahme an monatlichen Gruppentreffen, den Erhalt wöchentlicher Informationen zur Gewichtsabnahme per Post, den Empfang von Telefonanrufen von Studienmitarbeitern zur Besprechung des Gewichtsabnahmeverhaltens, die Teilnahme an Einzelsitzungen mit den Studienmitarbeitern zur Besprechung der Gewichtsabnahme und den Erhalt von Ersatzmahlzeiten (z. Slim Fast Shakes, Mahlzeitriegel). Teilnehmer, die ihre Gewichtsabnahmeziele zu ausgewählten Zeitpunkten während der Studie nicht erreichen, erhalten eine individuellere Betreuung durch das Studienpersonal. Alle Teilnehmer folgen einer Diät, die sich auf die Reduzierung von Kalorien und Fett konzentriert. Sie werden angewiesen, an 5 Tagen in der Woche einem Gehprogramm zu folgen und ein Ernährungs- und Bewegungstagebuch zu führen. Die Teilnehmer haben auch Zugang zu einer Website, die einen Studienkalender und Informationen darüber enthält, wie man Ess- und Bewegungsverhalten ändern kann; Die Nutzung dieser Website ist optional.

Studienbesuche finden zu Studienbeginn und in den Monaten 3, 6, 9, 12, 15 und 18 statt. Bei jedem Besuch werden das Gewicht und die Größe der Teilnehmer gemessen, und die Teilnehmer füllen Fragebögen über ihre Stimmung, ihren allgemeinen Gesundheitszustand sowie ihre Bewegungs- und Ernährungsgewohnheiten aus. Zu Studienbeginn und in den Monaten 6, 12 und 18 werden bei den Teilnehmern Blutdruck-, Fett-, Muskel-, Taillen- und Hüftumfang gemessen. Auch zu diesen Zeiten wird die körperliche Fitness durch eine Gehaktivität auf dem Laufband gemessen, während der ein Elektrokardiogramm (EKG) die Herzfrequenz aufzeichnet. An 7 aufeinanderfolgenden Tagen zu Studienbeginn und in den Monaten 6, 12 und 18 tragen die Teilnehmer einen Aktivitätsmonitor, um die körperliche Aktivität zu messen.