Évaluation de l'efficacité d'une approche de soins par étapes pour la perte de poids à long terme (l'étude Step-Up) (Step-Up)

L'obésité peut entraîner de nombreux problèmes de santé graves, notamment l'hypertension artérielle, le diabète, les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. On estime que plus de 65% des adultes aux États-Unis sont en surpoids ou obèses, ce qui représente une augmentation significative au cours des deux à trois dernières décennies. Bien que de nombreuses études aient identifié des programmes réussis qui aident les gens à atteindre une perte de poids initiale, peu de programmes de perte de poids se sont révélés prometteurs pour un succès à long terme. La recherche a montré qu'un programme de perte de poids dans lequel il y a un contact continu entre le responsable du programme et le participant peut améliorer les résultats de perte de poids à long terme. De plus, une approche par étapes de la perte de poids, dans laquelle le contact entre le participant et le responsable du programme augmente lorsque cela est nécessaire pour atteindre le prochain objectif de perte de poids, peut être bénéfique. Cette étude examinera si un programme de perte de poids à long terme dispensé de manière progressive entraîne une perte de poids plus importante qu'un programme de perte de poids comportemental standard. Les chercheurs de l'étude évalueront également la rentabilité des deux programmes.

Les participants à cette étude de 18 mois seront assignés au hasard soit à un programme de perte de poids comportemental standard, soit à un programme de perte de poids par étapes. Les participants au programme standard de perte de poids comportementale assisteront à des réunions de groupe une fois par semaine pendant les mois 1 à 6, toutes les deux semaines pendant les mois 7 à 12 et une fois par mois pendant les mois 13 à 18. Les rencontres de groupe porteront sur la modification des habitudes alimentaires et des comportements en matière d'activité physique pour améliorer la perte de poids. Les participants au programme de perte de poids par étapes participeront à une combinaison de traitements, dont le moment et l'intensité dépendront de la capacité des participants à atteindre des objectifs de perte de poids prédéterminés. Ces traitements peuvent inclure la participation à des réunions de groupe mensuelles, la réception d'informations hebdomadaires sur la perte de poids par courrier, la réception d'appels téléphoniques du personnel de l'étude pour discuter des comportements de perte de poids, la participation à des séances individuelles avec le personnel de l'étude pour discuter de la perte de poids et la réception de substituts de repas (par exemple, Slim Fast shakes, barres repas). Les participants qui n'atteignent pas leurs objectifs de perte de poids à certains moments de l'étude recevront une attention plus individuelle de la part du personnel de l'étude. Tous les participants suivront un régime axé sur la diminution des calories et des graisses. On leur demandera de suivre un programme de marche 5 jours par semaine et de tenir un journal alimentaire et d'exercice. Les participants auront également accès à un site Web qui comprendra un calendrier d'étude et des informations sur la façon de changer les comportements alimentaires et d'exercice; l'utilisation de ce site Web est facultative.

Les visites d'étude auront lieu au départ et aux mois 3, 6, 9, 12, 15 et 18. À chaque visite, le poids et la taille des participants seront mesurés et les participants rempliront des questionnaires sur leur humeur, leur état de santé général et leurs habitudes en matière d'exercice et d'alimentation. Au départ et aux mois 6, 12 et 18, les participants subiront des mesures de la pression artérielle, de la graisse, des muscles et des tours de taille et de hanche. Également à ces moments-là, les niveaux de forme physique seront mesurés grâce à une activité de marche sur tapis roulant, au cours de laquelle un électrocardiogramme (ECG) enregistrera la fréquence cardiaque. Pendant 7 jours consécutifs au départ et les mois 6, 12 et 18, les participants porteront un moniteur d'activité pour mesurer les niveaux d'activité physique.